KAZUISTIKY Sochorová J. Radiologická klinika FN Brno a LF MU v Brně Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA
Kazuistika č. 1 - muž, 55 let vyšetřovaný pro váhový úbytek (12kg za 6 měs.), slabost, febrilie
CT zvětšené mesenteriální uzliny nízkých denzit (téměř denzit tuku) Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav
Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.
Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.
Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.
Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.
Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.
Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.
Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.
Z archivu Radiologické kliniky Nemocnice Břeclav.
UZ edém řas, nepravidelné zesílení submukosy hyperechogenní neostře ohraničené pakety mesenteriálních LU
Další průběh před enterobiopsií dušnost a prekolapsový stav - akutní hospitalizace laboratorně: těžká anemie, trombocytopenie, malnutrice, renální insuficience provedena enterobiopsie (v obl. přechodu duodena a jejuna)
Konečná diagnóza pomocí biopsie z tenkého střeva s průkazem pěnových makrofágů obsahující glykoprotein – PAS pozitivní makrofágy
M. Whipple = intestinální lipodystrofie původce: bakterie Tropheryma whipplei postižení zejména sliznice tenkého střeva symptomy: horečky, průjmy, snížení hmotnosti, lymfadenopatie v 87% u mužů, ve věku 30-60 let
MR sSSh SPAIR SENSE e-THRIVE_BH
Závěr při dg. M. Whipple dlouhodobá Th bez terapie fulminantní průběh Th: Ceftriaxon (17 dní), Biseptol (1 rok) bez terapie fulminantní průběh
Kazuistika č. 2 - muž, 91 let pacient přichází pro 3 dny trvající dyspeptické potíže – zvracení, nechutenství (pacient 3 dny nic nejedl a nepil) gastrektazie
CT gastrektazie, obstrukce duodena, ektopický žlučníkový kámen, pneumobilie
Bouveretův syndrom ileus způsobený mechanickým uzávěrem duodena biliárním konkrementem, který do duodena vycestuje cholecystoduodenální píštělí
Operace
Děkuji za pozornost