Poranění páteře a míchy

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
POLOHOVÁNÍ RANĚNÝCH Střední odborná škola a Střední odborné učiliště
Advertisements

Neonatologické oddělení
Sportovní úrazy MUDr. Jana Picmausová.
První pomoc Poranění hlavy Učební text
NEMOCI KREVNÍHO OBĚHU.
Zlomeniny úrazy kloubů a svalů
Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Název projektu: Moderní škola
Řetězení poruch z blokád C a Th páteře
První pomoc Úrazy ve škole.
Poruchy mikce, inkontinence a retence v ordinaci PL
Neurovaskulární kongres
Invalidní důchody Mgr. Pavel Kantořík lhg.
Číslo šablony: III/2 VY_32_INOVACE_P9_3.4 Tematická oblast: První pomoc, péče o zdraví člověka Bezvědomí DUM – výkladový Předmět: TVZ Ročník: 4. r. (6leté),
Polytraumatizovaný pacient v péči traumacentra KNTB Zlín
První pomoc při poranění elektrickým proudem
Akutní stavy v neurologii
První pomoc při akutních stavech MUDr.Eva Svobodová.
OPĚRNÁ (KOSTERNÍ) SOUSTAVA
Poliomyelitis anterior acuta
Poranění míchy Olga Bürgerová.
Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Název projektu: Moderní škola
Techniky neuroaxiální anestezie
Chirurgická klinika 2. LF UK a FNM
Krční páteř Degenerativní změny
Ztráta funkce distribuce kyslíku a živin ke tkáním.
BOLESTIVÉ RAMENO Jana PASECKÁ - RRA KRAJSKÁ NEMOCNICE
aneb Živá telefonní ústředna
Otřes mozku, úrazy lebky, ...
APA u osob s tělesným postižením
TEMATICKÁ OBLAST: Biologie člověka s rozsahem pro ZŠ
Dětská mozková obrna (DMO, morbus Little)
Techniky neuroaxiální anestezie
- význam nádorových onemocnění
Úrazy hlavy, krku, páteře a pánve
ZA, 2. ročník, Planimetrie, Vzájemná poloha přímek, Mgr. Kamil Šrubař
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám
ALGICKÝ SYNDROM OLGA BÜRGEROVÁ
Míšní nervy Olga Bürgerová.
ZA, 2. ročník, Planimetrie, Vzájemná poloha přímek, Mgr. Kamil Šrubař
Ošetřovatelská péče při kompletní míšní lézi
doc. MUDr. Valja Kellerová, DrSc. neurologická klinika 3. LF UK
Mícha.
poranění měkkých částí
Základní životní funkce vědomí
BEZVĚDOMÍ Definice Neschopnost postiženého jakýmkoli způsobem reagovat na vnější i vnitřní podněty.
Zlomeniny, vyprošťování, třídění
Jan Laczó Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol
Úrazy mozku a míchy Kateřina Zárubová.
Léčba bolestí zad MUDr. Bohumil Skála, Ph.D.
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, Ortopedická.
Vertebrogenní onemocnění
TRAUMATOLOGIE PÁTEŘE M. Krbec, M. Repko, M. Rouchal,
zlomeniny, vyprošťování, třídění
Operační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti
ZŠ Brno, Řehořova 3 Zdraví a JÁ Výchova ke zdraví 6 - 9
Neuro-urologická problematika v praxi PL. Poruchy mikce. M. Bojar 1
DMO dětská mozková obrna
Název školy: Svobodná základní škola, o. p. s
PP – popáleniny ,el. proud, třídění a transport
Nervová soustava Páteřní mícha.
Sportovní zranění Školení trenérů licence A
Kraniocerebrální poranění
Cévní mozkové příhody Z. Rozkydal.
DMO (dětská mozková obrna)
Blast syndrom Z. Rozkydal.
Bolestivé stavy pohybového aparátu
Poranění páteře a míchy
Digitální učební materiál
Digitální učební materiál
Transkript prezentace:

Poranění páteře a míchy Z. Rozkydal

Poranění páteře Poranění míchy Vzniká často pádem z výše nebo při dopravních nehodách Poranění míchy může vzniknout- bez poranění páteře - současně s poraněním páteře

Míšní šok Jde o nadhraniční útlum veškeré míšní funkce (úplná ztráta hybnosti, cítivosti, reflexů, sfinkterových funkcí) Symptomy: úplná chabá paraplegie, chybí reflexy, vymizí svalový tonus, ztráta čití, zástava pocení. Vzniká při náhlém úplném nebo neúplném přerušení míchy. Odeznívá většinou po 24 – 48 hodinách. Po 3 týdnech přechází ve spastickou paraplegii. Konec míšního šoku signalizuje objevení se análního a bulbokavernózního reflexu.

Transverzální léze míšní Jde o anatomické přerušení míchy s ireparabilním poškozením. Mícha nemá regenerační schopnost. Úplná: úplná porucha motoriky, čití, reflexů, vegetativních funkcí, močení a stolice. Nejdříve po úraze vznikne míšní šok. Ten po 24 - 48 hod. odeznívá Chabá paraplegie se mění ve spastickou. Neúplná: porucha hybnosti různého stupně, porucha čití (taktilní, vibrace, polohocit, algické a termické)

Otřes míchy Je funkční a reverzibilní Podkladem jsou drobné krevní výrony Projeví se krátkodobými výpady funkce Zlepšení nastává již po hodinách či dnech

Pohmoždění míchy Je přítomna destrukce tkáně (nekrózy, exsudace, edém, krvácení a tromby, tím se zvyšuje tlak uvnitř míchy) Symptomy: chabá paraplegie, areflexie, anestezie, retence moče a stolice

Hematomyelie Je ložiskové krvácení do míchy. Symptomy: chabá paraplegie, areflexie, anestezie, retence moče a stolice. Po odeznění míšního šoku přechází ve spastickou paraparézu. Objeví se automatizmy močení.

Komprese míchy Krevní cirkulace je snížena mechanicky a reflektoricky, je porušena cirkulace mozkomíšního moku. Symptomy: podle výšky poškození chabá paraplegie, areflexie, anestezie, retence moče a stolice

Postižení míchy podle segmentů: C1–C4: okamžitá smrt. C5–T1: kvadruplegie, kvadruparéza. Pod T1: horní končetiny nejsou postiženy. je paraplegie nebo paraparéza dolních končetin. Cauda equina zaujímá lumbální a sakrální kořeny L1-L5, S1-S5. Syndrom kaudy vzniká kompresí pod úrovní těla L1: - spinální klaudikace, chabá paréza dolních končetin, kořenové bolesti, hyperestezií na DK, poruchy sfinkterových funkcí, chybí šlachové reflexy. Míšní epikonus zaujímá kořeny S1, S2 Conus medullaris obsahuje kořeny S3 - S5: - výpadek sfinkterových funkcí.

Krční páteř Kořeny C1-C8

Krční páteř

Kořeny krční míchy C1-C8

Kořeny bederní páteře L1-L5

Kořeny v oblasti lumbosakrální páteře L1-L5, S1-S5 Komprese kořene L4

Symptomy poranění páteře a míchy: porucha cítivosti končetin porucha hybnosti končetin nepřirozená poloha vleže bolest zad otok v místě zranění parestezie končetin

První pomoc: Pátráme po místě bolestí zad, otoku a zduření, poruše cítivosti a hybnosti končetin. Zásadou je šetrná manipulace s poraněným, neměníme jeho polohu, nehýbeme. Přesunout en block, obvykle je třeba více zachránců. Vakuum imobilizátor,sestavitelný kovový rám s pevnými pásy. Krní páteř: Schanzův límec, Philadelphia límec. Transportujeme na tvrdé podložce Zaznamenáme poruchy hybnosti a čití. Kortikoidy. Transport do nemocnice.

Léčba: Konzervativní: Operační: Sádrový korzet, laminátové ortézy, halo cast nebo halo vest. Aplikace kortikoidů jako prevence dalšího otoku míchy. Operační: dekomprese míchy, repozice zlomeniny, stabilizace páteře (do 24 hodin). Prevence proleženin, nácvik automatického vyprazdňování moč. měchýře a stolice, prevence kloubních kontraktur.