Akutní stavy v neurologii

Prezentace na téma: "Akutní stavy v neurologii"— Transkript prezentace:

1 Akutní stavy v neurologii
Mgr. Petr Zlonický, DiS. FNUSA

2 Obsah Cévní mozkové příhody Poranění páteře a míchy
Epilepsie a epileptické záchvaty Tip: Sem přidejte vlastní poznámky k prezentaci.

3 Cévní mozkové příhody Život ohrožující stav, při kterém dochází k přerušení průtoku krve a k poškození mozku nedostatečným prokrvením buď v důsledku prasknutí cévy a krvácení do mozku nebo v důsledku jejího uzavření krevní sraženinou. Tip: Sem přidejte vlastní poznámky k prezentaci.

4 Rozdělení CMP Ischemické (80%)
Krvácivé – hemoragické, subarachnoidální

5 Ischemické CMP Příčinou je uzávěr některé z tepen, která vyživuje část mozku krevní sraženinou (trombem) nebo vmetkem (embolií), což vede k přerušení přívodu krve a tedy i kyslíku a živin do příslušné oblasti. Zásadní podíl má ateroskleróza – onemocnění cévní stěny, kdy dochází k místní akumulaci lipidů a dalších komponent krve a fibrózní tkáně. Tip: Sem přidejte vlastní poznámky k prezentaci.

6 Příznaky ischemické CMP
Dle lokalizace ischemické oblasti můžeme pozorovat: náhlá slabost slabost až ochrnutí nebo porucha citlivosti poloviny těla náhlé zatmění nebo ztráta zraku zejména na jednom oku náhlá porucha řeči, sluchu závrať či náhlý pád silná bolest hlavy

7 Diagnostika ischemické CMP
Neodkladná hospitalizace: Neurologické vyšetření asymetrie očních a končetinových projevů šířka zornic, fotoreakce svalová síla, meningeální příznaky, patelární reflex, Babinski, cenění zubů, okulocefalický, reflex CT, MRI Zjištění příčiny vzniku EKG, UTZ biochemické a hemokoagulační vyšetření

8 Léčba ischemické CMP Závisí na době, která proběhla od jejího vzniku.
< 3 hod. - celotělová nitrožilní trombolýza < 6 hod. - intraarteriální trombolýza < 8 hod. - mechanické zprůchodnění příslušné tepny, stent Tip: Sem přidejte vlastní poznámky k prezentaci.

9 Hemoragické CMP Příčinou je prasknutí (ruptura) cévy v dané oblasti nejčastěji na podkladě kombinace vysokého krevního tlaku a vrozeného oslabení cévní stěny. Tip: Sem přidejte vlastní poznámky k prezentaci.

10 Příznaky hemoragické CMP
Dle lokalizace postižené oblasti můžeme pozovat: šlehavá, krutá bolest hlavy nauzea, zvracení světloplachost rychlý rozvoj poruchy vědomí

11 Diagnostika hemoragické CMP
Neodkladná hospitalizace: Neurologické vyšetření asymetrie očních a končetinových projevů šířka zornic, fotoreakce svalová síla, meningeální příznaky, patelární reflex, Babinski, cenění zubů, okulocefalický, reflex CT, MRI, angiografie

12 Léčba hemoragické CMP Identifikace zdroje krvácení
Farmakologická léčba vedoucí úpravě nitrolebního tlaku a prevenci komplikací Neurochirurgický zákrok Tip: Sem přidejte vlastní poznámky k prezentaci.

13 První pomoc u CMP Při podezření na CMP ihned volat RZP
Poloha na zádech s mírně podloženou hlavou Získání anamnestických informací Zachování základních životních funkcí

14 Poranění páteře a míchy
Jsou označovány pojmem spinální poranění. Velmi často jsou součástí polytraumat, při kterých se výrazně zvyšuje riziko přehlédnutí poškození páteře a míchy.

15 Poranění páteře a míchy
Úrazy páteře bez poranění míchy Úrazy páteře s poraněnou míchou Úrazy míchy bez poranění páteře Tip: Sem přidejte vlastní poznámky k prezentaci.

16 Úrazy páteře bez poranění míchy
Luxace a subluxace obratlů Zlomeniny obratlových těl Zlomeniny příčných a trnových výběžků Kompresivní zlomeniny obratlů Kominutivní (tříštivá) zlomenina

17 Léčba úrazů páteře bez poranění míchy
Konzervativně – trakce, korzet Antiedematózní terapie Odstranění míšní komprese (hematom) Rekonstrukce páteřního kanálu Osteosyntéza Dekompresní operace

18 Úrazy páteře s poraněnou míchou
Otřes míchy – reverzibilní poškození Zhmoždění míchy – destrukce tkáně, krevní výrony, cévní trombózy s následným edémem Komprese míchy – stlačení úlomky nebo hematomem Přerušení míchy - ireverzibilní Tip: Sem přidejte vlastní poznámky k prezentaci.

19 Léčba úrazů páteře s poraněním míchy
Operační řešení Antiedematózní terapie

20 Příznaky úrazu páteře a míchy
Porucha hybnosti a citlivosti končetin Poruchy dýchání Porucha funkce svěračů močového měchýře a konečníku

21 První pomoc při úrazu páteře a míchy
Omezení pohybů Volání RZP Sledování životních funkcí Protišoková opatření

22 Epilepsie, epileptické záchvaty
Epilepsie je nemoc postihující přibližně 1% populace a projevuje se abnormální elektrickou aktivitou mozku. Tyto abnormality mohou postihnout pouze určitou část, nebo se šířit na celý mozek. Hlavním příznakem jsou epileptické záchvaty, které je nutno odlišit od jiných typů záchvatů s podobným klinickým obrazem.

23 Vznik epilepsie Symptomatická – jasná příčina (úrazy, nádory, CMP, infekce) Idiopatická – dědičné vlohy Kryptogenní – příčina vzniku nejasná

24 Epileptické záchvaty Jednoduché parciální Komplexní parciální
Generalizované záchvaty bez křečí Generalizované záchvaty s křečemi Předzvěst záchvatu - aura

25 Diagnostika epilepsie
Podrobná anamnéza Kompletní neurologické vyšetření Krevní odběry EEG, videoEEG Strukturální vyšetření - CT, MRI Funkční vyšetření - fMRI, PET, SPECT Neuropsychologické vyšetření Diferenciální diagnostika – psychogenní záchvaty, migréna, metabolické rozvraty, onemocnění srdce, intoxikace

26 EEG zdroj:autor

27 Léčba epilepsie Nefarmakologická – úprava životosprávy AEP medikace
Chirurgická léčba – resekční VNS, DBS

28 První pomoc při EPI záchvatu
Většinou se nejedná o život ohrožující situaci, většina záchvatů končí spontánně, bez jakékoliv pomoci. Fyzicky neomezovat, nebráníme křečím Zabránit nechtěným poraněním Sledování a zabezpečení FF Vyhledání lékaře – první záchvat, dlouhodobá porucha vědomí, status epilepticus, poranění

29 Komplikace léčby Úrazy způsobené poruchami vědomí
Vedlejší účinky AEP – poškození jater a krvetvorby, komplikace v těhotenství, únava, porucha pozornosti Omezení výběru povolání Snížené společenské uplatnění

30 Použitá literatura Štourač, Pavel - Bednařík, Josef - Brázdil, Milan - Kadaňka, Zdeněk - Kaňovský, Petr - Mechl, Marek - Prášek, Jiří - Rektor, Ivan - Rektorová, Irena - Šlapal, Radomír. Učebnice obecné neurologie. 2., přepr. vyd. Brno: Masarykova univerzita, s. ISBN  Bednařík, Josef - Brázdil, Milan - Kadaňka, Zdeněk - Kaňovský, Petr - Kuba, Robert - Pellar, Michal - Rektor, Ivan - Rektorová, Irena - Šlapal, Radomír - Štourač, Pavel - Voháňka, Stanislav - Moraň, Miroslav.Učebnice speciální neurologie. 2. přepr. vyd. Brno: Masarykova univerzita, s. ISBN  X.

31 Děkuji za pozornost