Barbora Studená Patologicko anatomické oddělení KNTB, a.s. Zlín Bioptický seminář Městské nemocnice Ostrava, 6.12.2017 B-5252/2017 Barbora Studená Patologicko anatomické oddělení KNTB, a.s. Zlín
Anamnéza Muž, 61 let Rumunské národnosti Přeložen z nemocnice UH k nám na neurochirurgii pro tumor mozku k operačnímu řešení MR v UH: „tumorózní expanze v oblasti temporálního laloku vlevo s propagací do BG s výrazným perifokálním edémem“. Bez další anamnézy („jazyková bariéra“)
MR před operací
Tumor makro tumor 30x25x10mm na řezu většina tumoru v.s. nekrózy 5 bloků, později zpracován veškerý materiál, celkem 14 bloků Z operačního sálu materiál zaslán nativně Neurochirurgická studie, Banka biologického materiálu
NCH studie 5 bloků + parabloky: 1x RNA later (24 hodin v lednici, potom zamrazit) 4x zamrazit na sucho
nekróza Mikroorganismy s „pigmentem“ Mnohojaderné buňky HE
? nekróza Mikroorganismy s „pigmentem“ Mnohojaderné buňky
PAS
PAS
Grocott
Grocott
Diagnóza Feohyfomykóza - pigmentované septované hyfy v postižené tkáni
Další osud materiálu Fonsecaea monophora Pokus o došetření zmrazeného materiálu na mikrobiologii KNTB (doposud bez výsledku) Vzhledem k atypické morfologii domluven další pokus o došetření ve Zdravotním ústavu Ostrava: Fonsecaea monophora
Další osud pacienta Operace 15.8. Pacient po operaci 2 dny na odd. ARO, následně na neurologickém odd.
18.8. nahlášeno, že se nejedná o tumor, ale o mykotickou infekci – nasazen Amfotericin B + Fluconazol 21.8. pacient přeložen do Uherského Hradiště na infekční oddělení následně upřesnění diagnózy – změna léčby, stav pacienta se zlepšuje
Dif.dg. Jiné mykotické infekce: Pigmentované houby Kleinschmidt-Demasters BK, Rodriguez F, Tihan T, et al. Diagnostic Pathology: Neuropathology. 2nd ed. AMIRSYS Elsevier; 2016
Pokračujeme mykologickou částí Mgr. Dobiáš