Expanze s restrikcí difuse na MRI

Prezentace na téma: "Expanze s restrikcí difuse na MRI"— Transkript prezentace:

1 Expanze s restrikcí difuse na MRI
Kazuistika Expanze s restrikcí difuse na MRI MUDr. Petr Bína Dětské odd. Nemocnice Jihlava

2 Pacientka V. - leden 2016 - anamnéza
5 let a 9 měsíců nauzea, zvracení 5.1. unavená, boelsti hlavy, méně jí, pije 6.1. CRP 49, neklidně spí, bol. hlavy CRP 53 bolesti celé hlavy unavená rýma méně jí a pije

3 Pacientka V. - leden 2016 – status praes.
Status praesens: bledší, unavená ameningeální hrdlo i tonsily klidné subfebrilní (37,5) Lab: CRP 53 leu 14.6, dif:81% neu → ORL – bez nálezu fokusu → neurologické konzilium → zobr. vyš.

4 MRI mozku

5 MRI mozku

6 MRI krku

7 MRI popis „Tato area je na dwi vysokých restrikčních hodnot, téměř 190% normy.“

8 FN Motol v den přijetí operace
„Lépe operovat pro nádor a nalézt absces než naopak.“

9 … co dodat? přeléčena ATB následná tonsilektomie
linkosamid následná tonsilektomie kontrolní MRI s regeresí nálezu ještě jedno MRI v dubnu

10 Diferenciální diagnostika parafarnygeální expanze u dítěte
od r 1990 do r pouze 6 publikovaných případů nádorů asi 50 % maligních (oproti dospělým) zánětlivé infiltráty abscesy reakt. lymfadenitidy celulitidy kontrastní CT - 90% punkce či chirurgický zákrkok

11 Restrikce difuse MRI jev založený na sledování difuse molekul vody tkáněmi DWI Diffusion weighted imaging - čím větší restrikce (= menší volnost) pohybu molekul vody tím větší signál - diferecniace abscesu a tumoru mozku

12 Děkuji za pozornost a přeji krásný Den zdraví!