Ing. Jiří Horecký, Ph.D., MBA Dlouhodobá péče v ČR Ing. Jiří Horecký, Ph.D., MBA prezident Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR prezident Unie zaměstnavatelských svazů ČR prezident Evropské asociace poskytovatelů dlouhodobé péče E.D.E.

Tzv. změnový zákon cílem je nastavení takového systému, který jasně vymezí role MPSV a MZ ve službách v oblasti dlouhodobé péče předpokládaný termín rozeslání do vnějšího připomínkového řízení 7/2016 stanovený termín předložení vládě 9/2016 předpokládaný termín nabytí účinnosti tohoto zákona je 6/2017

Tzv. změnový zákon vymezuje pojem sociálně zdravotní péče tak, aby byl tento termín jednotně vykládán a používán, jak v předpisech upravujících sociální služby, tak i v předpisech upravujících zdravotní služby a dalších souvisících předpisech rozšiřuje péči v pobytových zařízeních sociálních služeb o sociálně zdravotní péči na samostatných ošetřovatelských lůžcích, provozovaných v režimu lůžek dlouhodobé péče podle zákona o zdravotních službách

Tzv. změnový zákon sociálně-zdravotní lůžka se vytvoří ze současných domovů pro seniory a domovů se zvláštním režimem a lůžek následné péče (dříve LDN) rozšiřuje péči v pobytových zařízeních sociálních služeb o sociálně zdravotní péči na samostatných ošetřovatelských lůžcích, provozovaných v režimu lůžek dlouhodobé péče podle zákona o zdravotních službách úhrada bude formou ošetřovacího dne - paušální úhrada za lůžko/den lůžka, která se nepřeklopí do navrhovaného systému, budou i nadále pokračovat v rámci odbornosti 913 novelou bude zachována již existující možnost, poskytovat „nelůžkovou“ ošetřovatelskou péči včetně rehabilitačního ošetřovatelství formou 3 odborností a to vedle odbornosti 913, též odbornostmi 925 a 911(ambulantní sestra)

Dlouhodobá péče v ČR cílem je nastavení takového systému, který jasně vymezí role MPSV a MZ ve službách v oblasti dlouhodobé péče Není řešena dlouhodobá péče a její nastavení s akcentem na efektivnost a dlouhodobou udržitelnost

Dlouhodobá péče v ČR K opravdové reformě je nezbytné: Holistické pojetí Vize Časová etapizace, flexibilní prvky systému Udržitelnost Základní nastavení sociální politiky, resp. zabezpečení

Dlouhodobá péče v ČR Není pracováno se základními východisky, budoucími výzvami: Změna poměru pracujícího x nepracujícího obyvatelstva Zvýšení potřeby péče Nedostatek pracovních sil Násobný nárůst počet osob trpící demencí 183.000 v r. 2020 Vývoj veřejných rozpočtů Změna životního stylu, očekávání, kvalita

Dlouhodobá péče v ČR Prvotní a kruciální předpoklad - nastavení sociální politiky: Míra solidarity, odpovědnosti a participace Kdo se má o koho starat (rodina, stát) Kdo to má zaplatit (stát, uživatel, rodina, kraj, obec) Z čeho se to zaplatí (ochrana příjmů, majetek, udržitelnost pojistných systémů a veřejných rozpočtů)

Dlouhodobá péče v ČR Zásadní otázky: Odpovědnost, tj. i platba primárně za občanem Liberální/anglosaské pojetí (USA, GB) Zmírnit dopady, zvýšit solidaritu – pojištění dlouhodobé péče Konzervativní model/kontinentálně evropské státy Ochrana státu = pečující stát Sociálně demokratický model/skandinávský

Dlouhodobá péče v ČR Jaká je situace v ČR oproti jiným evropským zemím: Koncová odpovědnost je na poskytovateli (PZSS či LDN) Ten řeší financování a tak i udržitelnost. Oproti D, AT, CH (Sozialhilfe) Jednotlivé přístupy a koncepce nejsou provázané V ČR konflikt systémů Řada dílčích změn bez vnitřní provázanosti (sociální, zdravotní, vzdělávací, finanční, kraje, obce….)

Dlouhodobá péče v ČR Základní předklady úspěšného řešení předkládajícího ministra/ministryně: Jasná vize, vnímaní souvislostí (Politická) odvaha Manažerské schopnosti

Dlouhodobá péče v ČR Komunitní řešení: Města, obce – komunitní centra Služby domácnostem (PHS) Lokální měny – WIR STUNDEN Státní podpora (pečovatelská dovolená) Zeitvorsorge

Dlouhodobá péče v ČR Tlak na nízkokapacitní zařízení (8/12/40 lůžek) Cíl: „to make everybody happy“ není možný Dosažení blaženého štěstí o jednoho totiž znemožňuje zažívání štěstí jiného Kvalita x přání x disponibilní zdroje DTTO Deinstitucionalizace Ideální, tj. extrémní řešení neexistují

Dlouhodobá péče v ČR JAKÉ JSOU MOŽNÉ SCÉNÁŘE PRO ČR ? Zachování současného stavu, parametrické a drobné změny Zásadní změna a koncepční řešení Jasné oddělení a vymezení (zdravotní x sociální část) Akceptace mísení a určení sítě včetně financování Provázanost s terénní a ambulantní složkou, komunitním přístupem, participací, solidaritou, odpovědností a holistickým řešením Stonožka 