Perspektívy verejného zdravotníctva v 21.- storočí Gabriel Guliš Syddansk Universitet, Esbjerg, Denmark Trnavská Univerzita, Trnava, Slovenská Republika ggulis@health.sdu.dk

Čo je verejné zdravotníctvo? Čo je zdravie? Stav úplnej fyzickej, sociálnej a mentálnej pohody, nielen neprítomnosť choroby, alebo slabostí (príznakov) (Ústava WHO, 1948) Zdravie je redukcia úmrtnosti, chorobnosti a invalidity cestou záchytu ochorení a porúch a zlepšenie vlastného vnímania zdravia (Zdravie 21, WHO-EURO, 1999) Zdravie je zdrojom pre každodenný život, nie cieľom života. Je to pozitívny koncept zdôrazňujúci sociálne a individuálne zdroje ako aj fyzické schopnosti (Slovník podpory zdravia, WHO, 1998) Čo je verejné zdravotníctvo? Veda a umenie podporovať a chrániť zdravie verejnosti... (WHO, APHA....)

Človek 21. storočia Chudoba – 2,8 miliárd ľudí žije na menej než USD 2 na deň Demografia – 6,4 miliárd dnes, ale 8,9 miliárd v 2050, 50 najchudobnejších štátov 3x Výživa – obezita - podvýživa Bývanie – 175 miliónov medzinárodných migrantov v 2000 Prostredie – pitná voda, potraviny, pohyb, .... Globalizácia – trh, mobilita Politika - ? Odbornosť, špecializácia, alebo polyhistorstvo ? Služby Ekonomika, financie, zamestnanosť Technológie – komunikácia, ale aj rýchlosť, myslenie Genetika

Ochorenie Zdravotná starostlivosť Model zdravia Potreby, prístup Ochorenie Zdravotná starostlivosť Iné faktory Starostlivosť, ošetrovateľstvo

Model zdravia Sociálne prostredie Fyzické prostredie Genetická predispozícia Individuálna odozva, správanie, biológia Zdravie, funkčnosť Ochorenie Zdravotná starostlivosť Prosperita Pohoda

Hodnoty Priority Nástroje Globálne vs. lokálne Ako môže verejné zdravotníctvo reagovať na tieto potreby, na tieto nové situácie? Hodnoty Priority Nástroje Globálne vs. lokálne

Hodnoty Zdravie ako ľudské právo zahrňuje aj právo na zdravé determinanty zdravia Rovnosť Solidarita Spoluúčasť – participácia verejnosti na rozhodovaní Hodnoty sú viac ako zákon, etika by mala byť samozrejmosť, nie výsada….

Priority Determinanty zdravia Rýchle, skutočné a akcie schopné surveillance nielen infekčných ochorení, ale aj neprenosných ochorení, rizikových faktorov, ak je to odôvodnene.... Skutočná medzirezortná intervencia – vieme veľa o rizikových faktoroch, málo z týchto poznatkov je prenesených do každodenného života cestou intervencií

Nástroje Epidemiológia – metóda, plánovanie, monitoring a vyhodnocovanie Podpora zdravia – ako zdravotná výchova * verejná politika Komunikácia, partnerstvo (od direktívneho rozhodovania, cez odporúčanie až po poskytnutie variant) Hodnotenie dopadov rozhodovania na zdravie Surveillance Vymáhanie zákonov, dozor Štúdium literatúry

Globálne vs. lokálne Nerovnosti Transparentnosť a systémy financovania Lokálne vs. Globálne údaje Politika a jej dopad na zdravie - od Škôl podporujúcich zdravie po hodnotenie dopadu na zdravie politiky zamestnanosti EU

”Nie je nič ťažšie plánovať, pochybne z hľadiska úspechu, nebezpečnejšie manažovať ako vytvorenie nového systému, nových postupov... Kedykoľvek majú nepriatelia nových postupov možnosť napadnúť ich, urobia tak s nadšením, neutrálni budú skôr potichu, takže inovátori sú vždy citlivou, napadnuteľnou skupinou...” Niccolo Machiavelli, The Prince, 1513