Poruchy vnitřního prostředí Jitka Pokorná
Celková tělesná voda Intracelulární tekutina Extracelulární tekutina
Celková tělesná voda - extracelulární tekutina intravaskulární transcelulární intersticiální
Bilance tekutin 30-40ml/kg/den GIT: 6000-9000ml/den stolice: 200-400ml/den Moč: 1000-2500ml/den Insenzibilní ztráty: 600-800ml/den ( 60% plíce, 40% kůže)
Osmotická aktivita roztoku je dána počtem částic v roztoku 140 mmol/l Na+ 5 mmol/l K+ 100 mmol/l Cl- 5 mmol/l glukosa 5 mmol/ urea a další 285 – 295 mosm/kg H2O
Dehydratace Stav, kdy dochází k úbytku celkové tělesné vody
Dehydratace Hypertonická 2. Isotonická 3. Hypotonická
Hypertonická dehydratace Příčina: ztráta čisté vody ( horečky….) Klinika: žízeň, apatie, neklid, halucinace, vyšší tt, křeče, tachykardie, hypotense Laboratoř: osm, Na, Hct Therapie: čaj, džus, inf. G 5%
Isotonická dehydratace Příčina: ztráta vody+iontů ( průjmy,píštěle, zvracení, rány….) Klinika: v popředí - tachykardie, hypotense, oligurie Laboratoř: osm, Na - NORMA Hct Therapie: minerálky inf. F 1/1, Ringer, Hartmann, Plasma-lyte
Hypotonická dehydratace Příčina: ztráta minerálů ( selhání ledvin, endokrinologcké poruchy) Klinika: chybí pocit žízně, hypotense Laboratoř: osm, Na, Hct Therapie: mírně hypertonické roztoky
Hypertonická hyperhydratace Příčina: přívod hypertonických roztoků Klinika: žízeň, horečka , až koma Laboratoř: osm, Na, Hct Therapie: hypotonické roztoky
Isotonická hyperhydratace Příčina: stav při kardiálním, ledvinném a jaterním selhávání Klinika: …… Laboratoř: osm, Na NORMA Hct Therapie: dle příčiny
Hypotonická hyperhydratace Příčina: intoxikace vodou Klinika: hypotense, bradykardie zn. nitrolební hypertense Laboratoř: osm, Na Hct Therapie: furosemid + hypertonické roztoky