KAZUISTICKÝ SEMINÁŘ.

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Borrélie – úskalí laboratorní diagnostiky
Advertisements

Orientace firmy FitVitalita s.r.o v aktuálním podnikatelském prostředí
OBEZITA.
Indikace k celotělové densitometrii
Funkční geriatrické vyšetření a testy
TRANSPLANTACE LEDVIN.
Role nelékařů v českém zdravotnictví
Malnutrice Hejmalová Michaela.
Nádory v oblasti dutiny ústní
Klinická propedeutika
Kteří pacienti již nemají prospěch z umělé výživy Klinické a etické aspekty O. Sláma, MOU Brno XII. BDPM –
Obezita Hejmalová Michaela.
Poruchy příjmu potravy
PEČOVATELSTVÍ 2. ročník Studijní obor: Sociální činnost
Možnosti financování rozvoje zdravotnického IT a návratnost investic MUDr. Pavel Kubů.
Školní výchova ke zdravým stravovacím návykům dětí
Prosinec 2007 MUDr. Jana Valjentová a kolektiv Cesty domů
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Kvalita života po protinádorové terapii Kateřina Kubáčková Odd. onkologie a radioterapie.
Klinická propedeutika
Nutriční poradenství „I´ve experienced several different healing methodologies over the years – counseling, self-help seminars, and I´d read a lot – but.
Plánování ošetřovatelské péče
Poruchy výživy. Pavel Šuranský.
Mgr. Dana Hrnčířová, Ph.D. Ústav výživy 3. LF UK
Lze předejít vzniku diabetes mellitus 2.typu?
Magisterské studium navazující I. ročník navazujícího studia – učitelství zdravotnických předmětů pro střední školy.
Bakalářské studium 3. ročník – ošetřovatelství – prezenční 3. ročník – ošetřovatelství – prezenční 912Základy řízení 912Základy řízení 4. ročník – ošetřovatelství.
Deprese Diagnostika a léčba
Metodika poradenství podpory zdraví a prevence nemocí
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do 1 Revmatologie.
Jméno…. Všeobecná sestra, 2. ročník Zdroj: časopis SESTRA 9/2011
Název: Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT
Výživa v dětí do 2 let - úvod Mgr. Petra Sedlářová.
Případová studie Seminář 2014.
Realizace ošetřovatelského plánu/péče
Zdravotní problém lidstva
Zdravé stravování KC3.
Struktura bakalářské práce
Nutriční poradenství.
Struktura bakalářské práce Seminář2013. Bakalářská práce jako - dokumentovaný výsledek studia oboru na VŠ součást SZZK (její obhajoba)
Zásady zdravé výživy Dagmar Šťastná.
Metodika poradenství podpory zdraví a prevence nemocí MUDr. Věra Kernová Doc. MUDr. Lumír Komárek, CSc. Státní zdravotní ústav Praha.
Lékařské odezvy na otylost.  Obezita, česky otylost je stav, ve kterém přirozená energetická rezerva savce která je uložena v tukové tkáni, stoupla nad.
Martin Gregora.  Podvýživa je stav nerovnováhy mezi potřebami organismu a skutečným příjmem, který vzniká v důsledku nedostatku živin důležitých pro.
Střední škola KNIH, o.p.s. Brno Bzenecká 23, Brno Maturitní práce 2013/2014 Vytvořil: Simona Bartíková Vedoucí práce: Mgr. Věra Suchánková.
KAZUISTICKÝ SEMINÁŘ. 1.Anamnéza Popis : Osobní data nemocného: Jméno pacienta ( iniciály), pohlaví,věk.
G RANADA – E RASMUS + S PECIFIKA OŠETŘOVATELSKÉ A NUTRIČNÍ PÉČE U SENIORŮ V ZAHRANIČÍ Lucie Kenkušová a Kristýna Hypešová.
Identifikace pacientů v MOÚ J. Kocourková, H. Vorlíčková, Masarykův onkologický ústav, Brno.
Doplňky stravy pro seniory - ano či ne? Mgr. Šárka Novotná.
GRANADA – 9.5 ERASMUS + Specifika ošetřovatelské a nutriční péče u seniorů v zahraničí. Alan Hájek a Tereza Havlíková.
PROCES NUTRIČNÍ PÉČE Mgr. Jana Stávková Léčebná výživa – podzim 2015.
VI. Podzimní adiktologická konference Brno
Paliativní péče v pobytových zařízeních sociálních služeb
Věra Boháčová, DiS. nutriční terapeutka Poradenské centrum Výživa dětí
Táňa Křížová Krajský úřad Kraje Vysočina
Spolupráce zdravotníků a sociálních pracovníků; možnosti následné péče
Okruhy činnosti práce sestry v ordinaci PL
Speciální technologie 3. ročník - kuchař
Malnutrice.
Mgr. Jana Stávková Léčebná výživa – podzim 2014
Metody zjišťování výživové spotřeby
Malnutrice Mgr. Martina Dohnalová
Glomerulonefritis.
Psychiatrické vyšetření
Výživa nemocných v paliativní péči
Typy pracoviště: Ambulantní složky
Terénní péče o seniory s demencí a jejich podpora v domácím prostředí
Snídaně s novináři, Účelná a bezpečná farmakoterapie v domovech pro seniory, výsledky tří let realizace projektu PhDr. Ivana Plechatá
§ 49 Domovy pro seniory. V domovech pro seniory se poskytují pobytové služby osobám, které mají sníženou soběstačnost zejména z důvodu věku, jejichž.
Digitální učební materiál
Transkript prezentace:

KAZUISTICKÝ SEMINÁŘ

1.Anamnéza Popis : Osobní data nemocného: Jméno pacienta ( iniciály), pohlaví,věk

I. Nynější onemocnění diagnóza Lékařská DIAGNÓZA X NUTRIČNÍ DIAGNÓZA selhání ledvin x nadměrný příjem K

II. Osobní anamnéza – předchorobí – sled onemocnění od narození do současnosti + zvyky: alergie, kouření, abúzus, léky

III. Rodinná anamnéza IV.Pracovní a sociální anamnéza (stav, povolání)

2. Nutriční anamnéza - výživová anamnéza I. Nutriční spotřeba, charakter stravování, frekvence příjmu určitých potravin v minulosti ( půl roku -1 rok) 24-h recall, rozložení stravy během dne, velikost obvyklých porcí, úpravy pokrmů Zjišťování výživové frekvence

II. Výživový stav Antropometrická vyšetření TV,H, BMI, obvody, kožní řasy Složení těla Klinická vyšetření: Nespecifické příznaky únava, malátnost, průjem zácpa, padání vlasů,nehty, suchá kůže, poruchy spánku aj. Specifické příznaky typické pro specifické deficience adspekce, fyzikální metody Nutriční spotřeba Biologická hodnota, hodnocení jídelníčku Nutriční screening

Hodnocení laboratorních údajů Laboratorní testy – diagnóza onemocnění, hodnocení léčby, monitoring účinnosti léčby a nutriční terapie Imunologická, hematologická a biochemická vyšetření Hodnocení PEM, anémie, markery malabsorpce,rizika chronických onemocnění, zánět, známky OS

Hodnocení vztahu potravina-léčivo Rizika Účinky potravin (nutrientů) na léčiva Modifikace účinků léčiv potravinami nebo nutrienty Vliv léčiv na nutriční stav

Hodnocení z hlediska nutrigenomiky Genetika a nutriční terapie

SOAP S UBJEKTIVNÍ INFORMACE O BJECTIVNÍ INFORMACE A SSESSMEMENT VYHODNOCENÍ S+O + ND P LÁN – DLOUHODOBÝ A KRÁTKODOBÝ SPECIFICKÉ CÍLE- MĚŘITELNÉ

MANUÁL 2002 ACADEMY OF NUTRITION AND DIETETICS 4. VYDÁNÍ 2012 Proces nutriční péče MANUÁL 2002 ACADEMY OF NUTRITION AND DIETETICS 4. VYDÁNÍ 2012 MANUÁL 2002 ACADEMY OF NUTRITION AND DIETETICS 4. VYDÁNÍ 2012 ŠPATNÝ NUTRIČNÍ STAV, NUTRIČNÍ NEROVNOVÁHA POSKTYNOUT NUTRIČNÍ EDUKACE – VÁGNÍ TEMINOLOGIE O MNOČETNÉM VÝZNAMU STANDARDIZOVANÁ NUTRIČNÍ TERMINOLOGIE INTERNATIONAL DIETETIC NUTRITION TERMINOLOGY

Proces nutriční péče A-D-I-M-E Assessment-Diagnosis-Intervention-Monitoring-Evaluation Assessment- SBĚR VHODNÝCH ÚDAJŮ V ČASE JEJICH ANALÝZY, INTERPRETACE S VYUŽITÍM NOREM A STANDARDŮ – DRI, MY PLATE, DASH STUPEŇ MOTIVACE, KULTURNÍ POTŘEBY LABORATORNÍ VÝSLEDKY KRITICKÝ PŘÍSTUP VHODNÁ- NEVHODNÁ DATA SBĚR DAT NA POMOC PŘI HLEDÁNÍ PŘÍČINY PROBLÉMU

Assessment- Hodnocení nutriční anamnézy a spotřeby Analýzy stavu pacienta na základě subj. a objektivních údajů

Proces nutriční péče A-D-I-M-E Nutriční diagnóza – problém musí spadat do kompetence nutričního terapeuta zahrnuje identifikaci a popis specifického problému, který může vyřešit a zlepšit díky péči a nutriční intervenci NT je cca 100 nutričních diagnóz – 3 domény nutriční příjem - nedostatečný, nadměrný , ne zcela optimální klinika – hmotnost , žvýkání , polykání, vstřebávání chování a prostředí – nevhodný výběr potravin, omezená možnost přípravy pokrmů

PES Nutriční diagnóza – PROBLÉM NEBO RIZIKO - PES nutriční problém(P), identifikovat nutriční riziko, jeho (E) etiologii příčiny a přispívající rizikové faktory – kategorie- postojové, znalostní , kulturní, fyziologické, metabolické, sociální, chování atd. ETIOLOGIE = definuje hlavní a relevantní příčinu problému. Uvádí se slovy “způsobený, souvisí...” a určuje, kam bude zaměřena nutriční intervence. Někdy může být etiologie nejasná

Proces nutriční péče A-D-I-M-E SYMPTOMY = popis projevů. Uvádí se slovy “jak vyplývá z ...”. Určuje, na které příznaky se zaměří monitoring a hodnocení během intervence. Musí tedy jasně souviset s problémem a musí být nějakým způsobem měřitelné. Při úspěšné intervenci se mění. Příklady: (S) symptomy – sledované indikátory – laboratorní, fyziologické, antropometrické, nutriční

Každé PES tvrzení nutriční diagnózy musí být: stručné, jasné a jednoznačné konkrétní spojené vždy jen s jedním problémem přesné a relevantně spojené s uvedenou etiologií založené na spolehlivých a přesných datech

INTERVENCE Účelem intervence je řešit a zlepšit stanovený nutriční problém plánováním a implementací vhodných nutričních intervencí ušitých na potřeby na pacienta /klienta – vychází z nutričního hodnocení a potřeb – etiologie deprese nelze přímo intervenovat x zacílit na příznaky a jejich omezení Nutriční cíl ( znát vhodné řešení) Krátkodobý a dlouhodobý – pacient, rodina, pečovatel Plán Léčba Edukace verzus poradenství Ošetřovatelská péče aj.

Nutriční intervence ( řešit) plán, léčba- nutriční péče, edukace, individuální poradenství , konzultace,značení potravin…. Nutriční cíl ( znát vhodné řešení) Krátkodobý a dlouhodobý – pacient, rodina, pečovatel Plán Léčba Edukace verzus poradenství Ošetřovatelská péče aj.

MONITORING ÚSPĚCH INTERVENCE, ZLEPŠENÍ SYMPTOMŮ

Evaluace Hodnocení ( sledovat účinnost řešení - zaznamenat realizované kroky řešení a jejich efekt event. opakovat identifikaci v čase)

Dlouhodobý nutriční program dle přepokládaného vývoje onemocnění Trvale vzdělávat

Pacient J. N. 70 let po srdečním bypassu Nutriční screening odhalil ztrátu hmotnosti, špatný příjem stravy několik týdnu před příjmem do nemocnice Hodnocení – laboratorní : glukóza, elektrolyty, cholesterol a triacylglyceroly v rámci limitních hodnot, albumin 3,8 g/dl Medikace: Inderal Antropometrické údaje : 59 kg,175 cm ( za poslední 3 měsíce zhubl 6,8 kg)

Nutriční anamnéza: energ. příjem 1 200 kcal / den Během dne jí nepravidelně, často pije kávu Anamnéza : hypertenze, dysfunkce štítné žlázy, astma, prostata - chirurgický zákrok Psychosociální anamnéza žije sám ve vlastním domě, před 3 měsíci mu zemřela žena, posledních 6 měsíců

Nutriční diagnóza Několik nutričních problémů : málo energie než skutečně potřebuje, nezájem o stravu 1. nedobrovolná ztráta hmotnosti v souvislosti s nezájmem o stravu, proto zřejmě ztráta hmotnosti 6.8 kg / 3 měsíce 2. neadekvátní příjem stravy a nápojů Pan JN je hospitalizován, ztráta hmotnosti může mít vliv na pooperační hojení po prodělané chirurgické operaci 1 . ND je významnější

INTERVENCE Cíl nutriční intervence z hlediska etiologie nedostatek stravy Cíl krátkodobý a dlouhodobý Zvýšení energ.příjmu 300 kcal/den Jak této změny docílit, aby ji pacient přijal (nasog. sonda), komunikace s lékařem a zdravotníky Edukace pacienta – brát v úvahu ekonomické a sociální zdroje dostupné pro pacienta nebo jeho rodinu

INTERVENCE ND 1- nedobrovolná ztráta hmotnosti CÍLE: A) během hospitalizace JN udržet současnou hmotnost a pomalu zvyšovat k cílové h.- 66 kg B) upravit stravu zařazením adekvátního množství energie a bílkovin - zařazením potravin bohaté na tyto živiny , zabránit dalším ztrátám event. podpořit váhové přírůstky Analyzovat příčiny ztráty hmotnosti Jídlo alespoň 3x denně + lehké jídlo před spaním Zvýšit energ. příjem na 1 800 kcal / den + 3 denní záznamy stravy

INTERVENCE 2. ND – nedostatečný příjem potravy a nápojů CÍLE A) V nemocnici zařazení potravin nutričně bohatých i při omezené chuti pacienta B) Seniorské centrum, pečovatelská služba, resocializace a zvýšení energ. příjmu, zapojit rodinu S JN rozpoznat vliv nízkého apetitu na jeho t.h.a v.s. JN bude zařazovat alespoň jednu nutričně bohatou potravinu s jídlem, obzvláště když jeho apetit malý JN odkázat na sociální služby, seniorská centra ( oběd), zlepšení socializace a chuti

MONITORING U JN týdenní vážení a analýza příjmu nutrientů ( v nemocnici, ale i po návratu domů 1x/14 dní v senior. centru nebo zdravotnickém zařízení) JN není schopen zvýšit energetický příjem na 1 800 kcal, protože si není schopen uvařit. Poskytnutí odkazu na místní agentury, které zabezpečí za úplatu jídla doma

EVALUACE Evaluace kritérií monitoringu hodnotí NT- informace o nutričním stavu Při nezlepšení dle záznamu ( t.h.) V nemocnicí odmítání lehkého jídla před spaním intervence bez účinku Opětné zhodnocení pan JN možná nové cíle a plán nových intervencí Dokumentace!!!!!- důležitá - plán péče, komunikace s ostatními, kteří jsou zapojení v péči pacienta nebo klienta