Základní principy pro posuzování hlukařů
Dělení Riziko hluku Riziko nadměrného hluku Většina pracovní doby hluk nad 85 dB normy A Riziko nadměrného hluku Většina pracovní doby hluk nad 95 dB normy A Dispenzarizaci všech pracovníků ohrožených hlukem vede závodní nebo pověřený lékař
Dispenzarizaci všech pracovníků ohrožených hlukem vede závodní nebo pověřený lékař, který je povinnen: Provádět vstupní a výstupní prohlídky včetně otoskopie a sluchové zkoušky Provádět pravidelné periodické kontroly sluchu včetně otoskopie a sluchové zkoušky U pracovníků s rizikem hluku 1x za 1-3 roky U pracovníků s rizikem nadměrného hluku, upracovníků do 21 let a nad 40 let, u všech progresí sluchových ztrát a u nemocných s ušními chorobami 1x ročně Po těchto prohlídkách zajistit audiometrické vyšetření Na návrh ORL odborníka, který hodnotí výsledky audiometrických vyšetření, provádět návrhy na přeřazení z rizika hluku nebo odesílat na kliniky chorob z povolání
Vstupní prohlídka Absolutní kontraindikace pro vstup do hlučného prostředí Percepční nedoslýchavost i jenodstranná, ušní šelesty, převodní porucha, heredodegenerativní anamnéza sluchová, závratě (jedná se větčinou o lidi kol 18-20 let věku) Relativní kontraindikace Percepční nedolsýchavost profesionální, hluková choroba,stavy po komocích a zámětech mozku, těžší neurózy, těžká celková onemocnění Limity zařazení Audio: průměr ztrát na 500,1000,2000 Hz pokles nad 20% Pracovníci do 21 let průměr ztráta 10 %
Periodické prohlídky U osob do 21 let a nad 40 let první kontrolní za půl roku a další po roce Limity Pro přeřazení: průměrná ztráta sluchu 35 % Chorobné stavy, které patří do kontraindikace pro vstup Rychle progredující nedoslýchavost Vzniká-li v prvních 10 letech po vstupu do hlučného provozu Přírůstek poškození hlukem o 3 dB za rok na fr. 500 – 4000 Hz nebo o 2 dB na frekv. 4000-6000 Hz Přírůstek o 2% dle Fow ročně
Od roku 1994 bylo publikováno Nemoc z povolání 50 dB Přeřazení 40 Zvýšený dozor 30 Bez problémů = normální hlukař 20 10 Fyziologická praesbyakuze 10 20 30 40 50 60 let
Od roku 1994 bylo publikováno Nemoc z povolání 50 dB Přeřazení 40 Zvýšený dozor Sluchová ztráta 500,1000,2000,4000 Hz 20 25 30 35 dB 30 Bez problémů = normální hlukař Věk 43 let 15,8 % Fow 20 10 Fyziologická praesbyakuze 10 20 30 40 50 60 let
Od roku 1994 bylo publikováno Nemoc z povolání 50 dB Přeřazení 40 Zvýšený dozor 30 Bez problémů = normální hlukař 20 10 Fyziologická praesbyakuze 10 20 30 40 50 60 let
Od roku 1994 bylo publikováno Nemoc z povolání 50 dB Přeřazení 40 Zvýšený dozor Sluchová ztráta 500,1000,2000,4000 Hz 20 35 50 55 dB 30 Bez problémů = normální hlukař Věk 35 let 40,9 % Fow 20 10 Fyziologická praesbyakuze 10 20 30 40 50 60 let
Od roku 1994 bylo publikováno Nemoc z povolání 50 dB Přeřazení 40 Zvýšený dozor 30 Bez problémů = normální hlukař 20 10 Fyziologická praesbyakuze 10 20 30 40 50 60 let
Od roku 1994 bylo publikováno Nemoc z povolání 50 dB Přeřazení 40 Zvýšený dozor 30 Bez problémů = normální hlukař 20 10 Fyziologická praesbyakuze 10 20 30 40 50 60 let
MUDr Vladimír Zlínský www.vladimirzlinsky.cz