Budoucí trendy v léčbě CHOPN Vladimír Koblížek Plicní klinika FN a LF UK Hradec Králové
CHOPN – heterogenní syndrom Reakce organismu na dlouhodobou škodlivou inhalaci
CHOPN – heterogenní syndrom Reakce organismu na dlouhodobou škodlivou inhalaci Perzistující bronchiální obstrukce progredující v čase
CHOPN – heterogenní syndrom Reakce organismu na dlouhodobou škodlivou inhalaci Perzistující bronchiální obstrukce progredující v čase Interindividuálně variabilní
CHOPN – heterogenní syndrom Reakce organismu na dlouhodobou škodlivou inhalaci Perzistující bronchiální obstrukce progredující v čase Interindividuálně variabilní Exacerbace → respirační selhávání → hospitalizace → smrt Závažné socioekonomické dopady ČR 2.500 zemřelých / rok
Klasifikace nemocných
Formy neboli Fenotypy onemocnění Východisko pro tuto přednášku tvoří nový standard ČPFS. Arch Intern Med Rutten 2010, Thorax Høesein 2011
Individualizovaná léčba CHOPN paušální, levnější komponenta péče
Individualizovaná léčba CHOPN cílená, dražší komponenta péče
Příklady fenotypické léčby bronchitická varianta nemoci PDE4 inhibice ANTIBIOTIKA (makrolidy/chinolony) MUKOAKTIVNÍ LÉKY (NAC, erdostein) Specifická fyzioterapie
Příklady fenotypické léčby emfyzematická varianta nemoci Bulektomie LVRS BVR – chlopně BVR – coily BVR – lepidla A1AT substituce
Individualizovaná léčba CHOPN Ne všechno pro všechny Použití nákladných léčebných modalit dle jejich efektivity Pečlivé zvážení benefit/riziko Sledování nejtěžších nemocných - Česká databáze těžké CHOPN
Blízká budoucnost léčby CHOPN „PERSONALIZOVANÁ MEDICÍNA“ Systematická redukce rizik Organizace péče - praktický lékař a specialista Inhalační léky 2-3 v jednom inhalátoru Biomarkery (moč, vydechovaný vzduch, krev) Biologické léky Analýza genetických předpokladů Bertó Botella, Pinto-Plata, et al. ERS 2014