Mentální anorexie a mentální bulimie Psychické poruchy příjmu potravy Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz, ISSN: 1802-4785, financovaného z ESF a státního rozpočtu ČR. Provozováno Výzkumným ústavem pedagogickým v Praze.

Mentální anorexie (MA), mentální bulimie (MB) a záchvatovité přejídání (ZP) patří mezi poruchy příjmu potravy (PPP). U obou onemocnění se jedná o duševní nemoc, psychickou poruchu.

Mentální anorexie

Historie MA MA není civilizační chorobou Záznamy o ní jsou již z minulých staletí Známou osobností z historie trpící anorexií byla Alžběta Bavorská, známá spíše jako císařovna Sissi: - šněrovala se do korzetů - při výšce 172 cm vážila pouhých 44 kg - držela drastické diety - byla neustále v pohybu; je o ní známo, že nikde ve svých komnatách neměla židle a nikdy si nesedala Císařovna Sissi

Příznaky MA psychické somatické

Psychické příznaky MA Nesoustředěnost Podrážděnost Deprese Neurózy Plačtivost Výbušnost

Somatické příznaky MA Tělesná váha je pod normálem U dívek ztráta menstruace Nízký tlak Závratě Zimomřivost Snadný vznik modřin Denní kalorický příjem nižší než 1 000 kcal

Projevy MA Používání menších talířů, malé porce jídel Odmítání některých potravin Neustálé vážení Strach z přibírání na váze Přesvědčení o tloušťce (zkreslené představy o vlastním těle) Držení drastických diet Neustálé cvičení, tělesný pohyb Používání projímadel Odmítá potravu ne proto, že by trpěl nechutenstvím, ale aby co nejvíce zhubl

Podivné rituály při jídle Lidé trpící MA zpravidla dodržují při jídle různé rituály Krájení jídla na miniaturní kousky Počítají, kolikrát přežvýkají jednotlivá sousta Po každém soustu jídla vypijí sklenku vody Jedí bez příborů, z miniaturních talířů

Výskyt MA 95 % lidí trpících MA jsou ženy Věk 12 – 18 let (pouze orientační odhad) Častý výskyt v zemích s nadbytkem potravy Tam, kde jsou hodnoty společnosti orientovány na úspěch, výkon, sebeovládání Velká role médií, zdůrazňování ideálů krásy a kultu štíhlosti Jsem výkonný Umím se ovládat Jsem úspěšný

Osobnost člověka s MA V dětství pod tlakem vysokých nároků (ze strany rodičů, školy) Ctižádostivost Soutěživost Nadměrná schopnost seberegulace (sebeovládání, sebekontrola) Úspěšnost Zájem o vaření, sbírání receptů Sklon k abúzu (nadměrnému užívání) alkoholu a návykových látek

Nové nebezpečí dnešní doby Přišlo s rozšířením internetu a zakládáním tzv. blogů V současnosti se na internetu stále častěji objevují tzv. „pro ana“ blogy. Tvůrci těchto blogů (nejčastěji dívky), jsou postižení MA a přirovnávají toto onemocnění k životnímu stylu. Na webových stránkách popisují své úspěchy v úbytku váhy. Anorexie není nemoc, ale životní styl!!! Raději mrtvá, nežli tlustá!!!

Následky MA Nehojící se infekce Osteoporóza Padání vlasů, špatná pleť Lámavost nehtů Selhávání ledvin Poruchy spánku Kazivost zubů Vysoká pravděpodobnost neplodnosti Oslabená imunita Špatná termoregulace Může skončit až smrtí

Mentální bulimie

Porucha příjmu potravy Záchvatovité přejídání s následkem vyvolávání zvracení a průjmů ze strachu před ztloustnutí Doslova znamená „býčí hlad“ Nebezpečí nemoci – špatná rozpoznatelnost pro okolí, protože bulimici mívají relativně „normální“ tělesnou hmotnost

Historie MA Bulimii jako první pojmenoval dr. Galén (2. stol. n. l.) MB od MA v 18. stol. oddělil londýnský psychiatr Gerald Russell Studie během let ukázaly, že určité procento anorektiků trpí i záchvaty přejídání Některé osoby anorexií netrpící se často přejídají, a proto je MB jiné onemocnění než MA

Příznaky MB Strach z tloušťky Záchvaty přejídání a následné zvracení Užívání projímadel Po přejedení pocity viny a selhání Výkyvy v tělesné hmotnosti Sebehodnocení je závislé na vzhledu, postavě Odchody po jídle na toaletu (trávení tam dlouhého času)

Následky MB Únava Srdeční arytmie Perforace žaludku Průjmy, zácpy Špatná pleť Dehydratace Psychická labilita Srdeční arytmie na měření EKG

Osobnost člověka s MB Bývají úspěšní v práci jídlo Stydí se za sebe, své tělo Pociťují k sobě odpor a nenávist Podrážděnost, egocentričnost Sklony k depresím Stálé myšlenky na jídlo (v případě sociálních problémů – myšlenky na obstarání si jídla) jídlo jídlo jídlo

Léčba MA a MB Farmakoterapie Skupinová terapie Kognitivně- behaviorální terapie Rodinná terapie Klasický přístup Léčba MA a MB

Klasický přístup Nutná hospitalizace – v nemocnici – ve středisku pro PPP Učí pacienty – správně se stravovat – dodržovat jídelníček Poučení o následcích nemoci Pacienti jsou hlídáni při každém jídle, ale násilím nikdy (!) krmeni nejsou (pokud ovšem nejsou ohroženi na životě – pak se přistupuje k žaludeční sondě) Úkolem této léčby je dovést pacienta na určitou váhu Tento přístup je používán v kombinaci i s jinými typy terapií

Rodinná terapie Podíl celé rodiny na léčbě nemocného Používá se tam, kde je rodina schopna účinné spolupráce a pacient ještě není ohrožen na životě Předpoklad – pacient stále bydlí u rodičů

Kognitivně-behaviorální terapie Úspěchy převážně u bulimiků Je založena na racionalizaci problému Učení poznání pocitů, které vedou k záchvatům přejídání a vyprazdňování

Nekombinovat ve skupině anorektiky s bulimiky Farmakoterapie Skupinová terapie Nutnost, aby na skupinu stéle dohlížel psycholog, aby nedocházelo k vyměňování „návodů“ na hubnutí Nekombinovat ve skupině anorektiky s bulimiky Pacienti navzájem konzultují své problémy a pocity Založena na podávání léků Jen jako podpůrný prostředek, na samotnou léčbu nestačí Antidepresiva, léky zmírňující úzkosti Hormonální léčba

Záchvatovité přejídání

Tohle všechno spořádám najednou Příznaky ZP Nakupování a konzumování obrovského množství jídla Jedení i přes pocit plnosti Jídlo je odměnou za dobré pocity a konejší při negativním prožívání Jídlem zahání – frustraci, nervozitu, nudu… Den plánuje podle jídla Tohle všechno spořádám najednou

Následky ZP ZP může vést až k: obezitě diabetu hrozbě infarktu problémům s tlakem MA a MB

Osobnost člověka se ZP Podobné jako u člověka s MA a MB: Sledování váhy Po psychické stránce – nervozita, stres, deprese… Neustálé myšlenky na jídlo, shánění jídla Pocity nenávisti k sobě i svému tělu

Prameny COHEN, R. M.: Nejčastější psychické poruchy v klinické praxi. Praha: Portál, 2002. ISBN 80-7178-497-4. KRCH, F. D.: Mentální anorexie. Praha: Portál, 2002. ISBN 80-7178-598-9. http://cs.wikipedia.org/wiki/Ment%C3%A1ln%C3%AD_anorexie Obrázky: Slade 4: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Erzsebet_kiralyne_photo_1867.jpg Slade 5: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Brain_090407.jpg http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Skelett-Mensch-drawing.jpg Slade 8: http://www.openphoto.net/gallery/image.html?image_id=16773 Slade 10: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Suspectedmethmouth09-19-05closeup.jpg http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Akne-jugend.jpg Slade 11: http://openphoto.net/download/index.html?image_id=11142 Slade 12: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Jan_Vil%C3%ADmek_-_Magdalena_Dobromila_Rettigov%C3%A1.jpg Slade 13: http://openphoto.net/download/index.html?image_id=22670 Slade 15: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Tembadau_01.jpg Slade 16: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Galen_detail.jpg Slade 17: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Wc1.jpg http://www.openphoto.net/download/index.html?image_id=5485 Slade 18: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:EKG_VF.jpg Slade 27: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Obesity-waist_circumference.PNG Slade 28: http://openphoto.net/download/index.html?image_id=14024 http://en.wikipedia.org/wiki/File:Obesity6.JPG