Úskalí úhradové vyhlášky 2017 z pohledu zdravotnického zařízení MUDr. Petr Pokorný Oddělení zdravotních pojišťoven IKEM 2. června 2017 Aquapalace Hotel Praha

Obsah prezentace Představení IKEM Princip úhrady v lůžkových zařízeních Ekonomické dopady Vliv na rozsah a kvalitu

Největší superspecializované zařízení v ČR Představení IKEM Největší superspecializované zařízení v ČR

Představení IKEM Centrum transplantační medicíny Centrum kardiovaskulární Centrum diabetologické a metabolické Centrum experimentální medicíny Český registr dárců krvetvorných buněk

Představení IKEM Celkem 315 lůžek – 200 standardních, 115 intenzivních 1700 zaměstnanců – 340 lékařů, 640 zdravotních sester

Počet transplantací v letech 2013-2016 V IKEM se provádí 2/3 orgánových transplantací v ČR Výkon 2013 2014 2015 2016 Pank+ledviny 36 41 37 Játra 87 120 138 127 Srdce 50 49 46 Ledviny 253 233 236 229 Celkem Tx 426 443 457

Princip úhrady v lůžkových zařízeních Hlavní cíl – uhradit nárokové navýšení platů o 10%

Princip úhrady v lůžkových zařízeních Ambulance strop 109,2% úhrad roku 2015

Princip úhrady v lůžkových zařízeních Hospitalizace - případový paušál 109,2% roku 2015 rozmezí 96-103% CM - individuální složky úhrady koronární stenty kardiostimulátory, vertry mechanické srdeční podpory - centrové léky

Výchozí ekonomická situace: Ekonomické dopady Výchozí ekonomická situace: Příjmy IKEM z v.z.p. ……. 88 % Náklady v roce 2016 …… 3 684 000 000,- Kč Výnosy v roce 2016 ……. 3 742 000 000,- Kč Bilance ………………………. + 58 000 000,- Kč

Ekonomické dopady Struktura nákladů:

Ekonomické dopady Očekávaná struktura příjmů od zdravotních pojišťoven:

Vyplacené osobní náklady v letech 2015-2017 (v tis. Kč) 149 508 74 197

Dopad do roku 2017 Hospodářský výsledek 2016 58,0 mil. Kč Navýšení osobních nákladů - 149,5 mil. Kč Navýšení úhrad 138,5 mil. Kč Zvýšení odpisů – investiční plán 2017 - 14,0 mil. Kč Doplatky od ZP z roku 2016 - 30,0 mil. Kč Rozdíl 3,0 mil. Kč

Další rizika pro vyrovnané hospodaření: Ekonomické dopady Další rizika pro vyrovnané hospodaření: Vyjednávání o individuálních položkách Redukce úhrady při větší složitosti případů Kolísání počtu pacientů a jejich složitosti mezi ZP Redukce úhrady při vyšším počtu překladů Pevný strop úhrady ambulantní péče

Struktura výsledků hospodaření 2012 – 2017 (v tis. Kč) Zůstatek

Vliv na rozsah a kvalitu Analýzy pro sedm plátců Individuální vyjednávání o úhradách – odlišné přístupy pojišťoven Poskytování nových typů péče – multiorgánové transplantace Zavádění nových výkonů – smluvní jednání – Příloha č. 2 Používání nových materiálů – bezelektrodové stimulátory, bandáž aorty Inovativní léčebné postupy – léčba rejekcí Zvláštnosti transplantační medicíny x pravidla vykazování

Závěr Navýšení úhrady nepokrývá nárůst platů Vyrovnané hospodaření díky ústavní lékárně Těsná spolupráce ekonomického a lékařského vedení Trvalá snaha o partnerský vztah s plátci

Děkuji za pozornost