Screening sluchu u nejmenších dětí a jednostranný defekt M. Lejska České Budějovice 29.04.2016

Screening sluchu TE OAE opakovaně BERA či jiná objektivní metoda zhruba dítě do třetího měsíce života opakovaně jednostranně nevýbavné emise BERA či jiná objektivní metoda

Otázka Jak posuzovat stav, když jsou TE OAE výbavné pouze na jednom uchu ??

Odpověď PROČ !! Jasně a jednoznačně se jedná o komunikačně zdravé dítě Není třeba další intervence Pouze dispenzarizace - sledovat vývoj řeči (Možno ověřit pomocí ABR) PROČ !!

2 důvody Postižení sluchu u nejmenších dětí je typicky oboustranné. Jednostranné postižení je raritní !! I jedno slyšící ucho zajistí zcela normální komunikaci pomocí řeči

1. Co je třeba si uvědomit Vývojová existence vady sluchu - organická – vlastní ucho: vnější, střední, vnitřní - vedlejší oblasti – rozštěpy - funkční – hereditární – geneticky – syndromální (dědičný) - nesyndromální - nehereditární - získané – pre, peri, post-

Výsledky AUDIO-Fon centr. 2004-2016 Vyšetřeno pro podezření na vadu sluchu, OVŘ a v rámci screeningu 1.313 dětí Z toho nalezena těžká vada sluchu (ohrožení vývoje řeči) 216 dětí (16,45%) Jednostranné postižení TE OAE 78 dětí ( 5,9%) Jednostranná vada sluchu (BERA) 1 dítě ( 0,07%)

Výsledky AUDIO-Fon centr. 2004-2016 99, 93 % je sluch symetrický

2. Co je třeba si uvědomit Neléčíme stav sluchu, ale komunikace !!! Není tudíž rozhodující jak dítě slyší, ale jak mluví !!! Řeč je indikátorem stavu sluchu u nejmenších dětí !!! I v případě pouze jednoho slyšícího ucha se řeč vyvíjí zcela normálně (pokud jsou zachovány další podmínky pro vývoj řeči)

Jednostranná hluchota u dětí Bývá nalezena nejčastěji kolem 6 roku života, často i mnohem později, někdy až v dospělosti Dítě při vyšetření nevykazuje žádné poruchy ve vývoji řeči– časové, kvalitativní, kvantitativní ani v perceptivní ani expresivní složce (pokud jsou zachovány další podmínky pro vývoj řeči) Dítě má dokonce i dostatečnou schopnost směrového slyšení (??)

Jednostranná hluchota Předpokládá se:

Jednostranná hluchota Předpokládá se:

Jednostranná hluchota Předpokládá se: 50 % 50 %

Jednostranná hluchota Předpokládá se: 100 % 50 % 50 %

Jednostranná hluchota u dětí Předpokládá se:

Jednostranná hluchota u dětí Předpokládá se: 100 % 100 %

Jednostranná hluchota u dětí Předpokládá se: 50 %

Jednostranná hluchota u dospělých Předpokládá se: 50 % 50 %

Otázka Jak posuzovat stav, když jsou TE OAE výbavné pouze na jednom uchu ?? Odpověď Jasně a jednoznačně se jedná o komunikačně zdravé dítě Není třeba další léčebné intervence

Jak postupovat ? Pravidelné sledování – ne stavu sluchu, ale vývoje řeči Opakované kontroly sluchu zdravého slyšícího ucha Péče preventivní i kurativní o stav HCD a somatologie slyšícího ucha

Diskuze Jedno ucho je hluché a na druhém se sluch zhoršuje (léčebné postupy, kompenzace) Má vrozená jednostranná hluchota dopad na komunikaci stejně jako získaná jednostranná hluchota(současný léčebný postup u jednostranné hluchoty) Jak postupovat u poruch vývoje řeči u dítěte s jednostrannou hluchotou Auditory neuropathy

Děkuji