Obecná patologie 3. Edém

Edém izolované buňky (améby) přežívají díky difúzi z prostředí izolované buňky (améby) přežívají díky difúzi z prostředí buňky tkání obratlovců potřebují systém zásobování, aby mohly přežít buňky tkání obratlovců potřebují systém zásobování, aby mohly přežít systém: krev a srdce a cévy systém: krev a srdce a cévy uzavřený systém: potrubí = cévy, pumpu = srdce, přídatný systém = lymfatika uzavřený systém: potrubí = cévy, pumpu = srdce, přídatný systém = lymfatika jeden ze základních funkčních systémů: porucha trubek: aterosklerosa, porucha pumpy: infarkt jeden ze základních funkčních systémů: porucha trubek: aterosklerosa, porucha pumpy: infarkt

Edém Asi polovinu váhy představuje voda (40 litrů), z toho 25 l v buňkách, (2 v ery), 12 l extracelulárně, 3 l v plasmě Asi polovinu váhy představuje voda (40 litrů), z toho 25 l v buňkách, (2 v ery), 12 l extracelulárně, 3 l v plasmě funkce endotelu funkce endotelu Edém: představuje abnormální akumulaci tekutiny. Edém: představuje abnormální akumulaci tekutiny. vznikne, když se víc tekutiny než normálně dostane do tkáně (výměna tekutin probíhá na úrovni arteriolární kapilární sítě – ven, žilní kapilární sítě – zpět. Systém vybalancovávají lymfatika. vznikne, když se víc tekutiny než normálně dostane do tkáně (výměna tekutin probíhá na úrovni arteriolární kapilární sítě – ven, žilní kapilární sítě – zpět. Systém vybalancovávají lymfatika.

Edém Obecná patogeneze (Strarlingova hypotesa 1909): 1. zvýšený hydrostatický tlak v kapilárách 2. snížený onkotický tlak v krvi 3. zvýšená permeabilita kapilár 4. zhoršení lymfatické drenáže v patologii: edém je výsledek exudace edém při zánětu obsahuje velké množství bílkovin (má specifickou hmotnost exudát, edém je transudát)

Hydrostatický edém Kardiální edém Kardiální edém 1. selhání levého srdce (kongesce plicních kapilár, plicní edém- ohrožuje na životě) 1. selhání levého srdce (kongesce plicních kapilár, plicní edém- ohrožuje na životě) 2. selhání pravého srdce (kongesce vena cava a ductus thoracicus) 2. selhání pravého srdce (kongesce vena cava a ductus thoracicus) Portální edém (edém ve splanchnické oblasti,ascites, jen když je stenosa postsinusoidálně, cirhosa) Portální edém (edém ve splanchnické oblasti,ascites, jen když je stenosa postsinusoidálně, cirhosa) Venósní edém (žilní trombosa, insuficience) Venósní edém (žilní trombosa, insuficience)

Edém, levostranné srdeční selhání edém plic

Edém, selhání pravého srdce

Onkotický edém edém je výsledkem nízkého koloidního osmotického tlaku při deficitu proteinů tj. albuminu (nejmenší plasmatický protein) edém je výsledkem nízkého koloidního osmotického tlaku při deficitu proteinů tj. albuminu (nejmenší plasmatický protein) etiologie: etiologie: proteinurie (ledviny, nefrotický syndrom) proteinurie (ledviny, nefrotický syndrom) enteropatie se ztrátami bílkovin enteropatie se ztrátami bílkovin hladovění hladovění cirhosa jater cirhosa jater

Vaskulární edém zvýšení vaskulární permeability a poškození kapilár etiologie toxiny (toxický šok při zánětu), zánět obecně, Quinckeho edém, chemikálie Lymfedém Lymfedém porucha (obstrukce) lymfatické drenáže primární: raritní vrozená onem. hypoplasie lymf.cév nohy sekundární: nádor – ca mammy – axil. uzliny parazit – filárie – elefantiasa parazit – filárie – elefantiasa

Vaskulární edém, Vaskulární edém, toxiny, Quinckeho edém, edém laryngu

Lymfedém: elefantiasa (parazit: wuchereria bancrofti, filariosa) nakaženo je 120mil. lidí v 80 zemích přenos komáry dospělý červ žije jen v lidských uzlinách USA a EU alergické sy (mírové sbory) terapie

Nemoci v umění

Cerebrální edém difúzní nebo lokální akumulace tekutiny v mozku, která vede ke zvýšení objemu mozkové tkáně difúzní nebo lokální akumulace tekutiny v mozku, která vede ke zvýšení objemu mozkové tkáně generalizovaný x perifokální (kolem ložiska) generalizovaný x perifokální (kolem ložiska) generalizovaný: generalizovaný: závažné, vede k smrti závažné, vede k smrti Porucha drenáže mozkomíšního moku: hydrocephalus Porucha drenáže mozkomíšního moku: hydrocephalus lokalizovaný: tumor, infarkt, absces, hemorhagie lokalizovaný: tumor, infarkt, absces, hemorhagie

Cerebrální edém perifokální

Cerebrální edém: komplikace Herniace mozkové tkáně pod falx cerebri (gyrus cingulate) pod falx cerebri (gyrus cingulate) pod tentorium (uncus a parahipocampální gyrus) pod tentorium (uncus a parahipocampální gyrus) do míšního kanálu (do foramen magnum, klinicky: zástava oběhu, zástava dechu do míšního kanálu (do foramen magnum, klinicky: zástava oběhu, zástava dechu

Cerebrální edém: komplikace

Edém: terminologie hydrothorax hydrothorax hydropericard hydropericard hydroarthros hydroarthros hydrocephalus hydrocephalus ascites (askos) ascites (askos) anasarka anasarka hydrops hydrops Kvíz: proč v prostředí s gravitací, když dlouho sedím voda z tkání nevyteče a nemám edém gluteální oblasti? Kvíz: proč v prostředí s gravitací, když dlouho sedím voda z tkání nevyteče a nemám edém gluteální oblasti?

Endotel se nevědělo, že existuje - pak pouze jako semipermeabilní membrána - továrna na mediátory, cytokiny, růstové faktory, adhezivní molekuly poruchy funkce endotelu: sražení krve- trombosa, antigenní struktura při transplantacích, nádory nemohou růst bez endotelu, zánět nebude fungovat bez endotelu. Endotel se stává klíčovou tkání v medicíně i v biologii