METABOLIZMUS GLUKÓZY A INZULÍNU BĚHEM NÁHLÉ ZÁSTAVY OBĚHU A INZULÍNU BĚHEM NÁHLÉ ZÁSTAVY OBĚHU MUDr. Roman Škulec, Ph.D.  Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem  Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje, Beroun  Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK, FN Hradec Králové

GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO

 hyperglykemie a insulinorezistence po NZO jsou spojené s horší prognózou  vysoká variabilita glykemie po NZO je spojená s horší prognózou  TH zřejmě nemá zásadní vliv na regulaci glykemie po NZO  optimální cílové hodnoty glykemie po NZO se liší u diabetiků a nediabetiků GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO

 …a co během NZO??? GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO

 extrémní stres (endogenní adrenalin a kortizol)  kritická hypoperfuze splanchniku GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO  odlišné metabolické nároky s anaerobním metabolizmem  arteficiální přísun adrenalinu

GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO

CÍLE CÍLE  zjištění změn glykemie a inzulinemie během experimentální srdeční zástavy  zhodnocení vlivu adrenalinu na interakci glukózy a inzulinu  zjištění reakce glykemie a inzulinemie během experimentální srdeční zástavy na stimulaci bolusem glukózy

HYPOTÉZY HYPOTÉZY  během experimentální srdeční zástavy dochází k výraznému nárůstu glykemie jako důsledek nedostatečné sekrece inzulinu  podávání adrenalinu během experimentální srdeční zástavy dále zvyšuje hladinu glykemie a snižuje sekreci inzulinu  stimulace podáním bolusu glukózy v úvodu srdeční zástavy zvyšuje sekreci insulinu

PROTOKOL PROTOKOL  21 samic prasete domácího  řada odběrů s okamžitým zpracováním vzorků

ROSC ROSC

GLYKEMIE GLYKEMIE VF indukce Glc v C adr ROSC

GLYKEMIE GLYKEMIE VF indukce Glc v C adr ROSC

INZULINEMIE INZULINEMIE VF indukce Glc v C adr ROSC

INZULINOREZISTENCE INZULINOREZISTENCE VF indukce Glc v C adr ROSC

KORTIZOL KORTIZOL VF indukce Glc v C adr ROSC

ADRENALIN ADRENALIN VF indukce Glc v C adr ROSC

INTERPRETACE INTERPRETACE  v našem modelu jsme pozorovali mírný nárůst glykemie a nízké, relativně neměnné hodnoty inzulinemie během 15 min NZO  podávání adrenalinu nemělo na glykemii a inzulinemii významný vliv  bolus glukózy v úvodu NZO po krátkém peaku nevedl k dalšímu vyplavení inzulínu  během NZO se prakticky vytrácí regulační dynamika homeostázy glykemie, nejspíše následkem hypoperfuze splanchniku

INTERPRETACE INTERPRETACE  po ROSC dochází k nárůstu inzulinemie a k obnovování reaktivity

Děkuji za pozornost