HPV onemocnění POHLEDEM GYNEKOLOGA MUDr. Vladimír Mulač

HPV napadá různá místa na těle mužů i žen

ŽENY

DĚLOŽNÍ HRDLO

rok 0–1rok 0–51–20 roků invazivní cervikální karcinom odeznělá HPV infekce CIN 1 začátek HPV infekce pokračující infekce CIN 2/3 Cervikální léze nízkého stupně Cervikální léze vysokého stupně Cervikální karcinom

Léze na děložním hrdle Nízkého stupně (CIN1) –Ačkoli se CIN 1 obvykle nevyvine v CC, sledování musí být stejně důkladné, pro pacientku stejně náročné a stresující Vysokého stupně (CIN2/3) –Emocionální dopad na ženu – možnost rakoviny (úzkost, deprese,..) –Léčba – odstranění postižené tkáně

Rakovina děložního hrdla Napadá ženy v aktivním období života, kdy pracují a starají se o děti Neexistuje genetická predispozice. Nelze určit, u koho dojde k rozvoji onemocnění Dlouhý časový odstup od infekce HPV k rozvoje onemocnění

Vulva (zevní rodidla) a Vagina (pochva) Vulvální a vaginální léze (VIN, VaIN) Vulvální a vaginální karcinom Obtížná diagnostika Neexistuje cílený screening Počet onemocnění stoupá, věk pacientek se snižuje Pochva Zevní rodidla

Česká republika Časový vývoj počtu nových případů na žen.

Genitální bradavice Napadají celou anogenitální oblast Vysoce infekční Častá recidiva Možný i přenos při porodu z matky na dítě

PREVENCE

Sekundární – screening děložního hrdla jediné místo v organismu přímo přístupné lékaři, kde jednoduchým odběrem vzorku je možné detekovat i preinvazivní změny po detekci je možná jednoduchá léčba premaligních lézí většině případů rakoviny děložního lze předejít Aktivní účast pouze cca 50% žen v reprodukčním věku Většina nádorů hrdla děložního se přitom vyskytuje u žen, které prevenci opomenuly. V západní Evropě onemocní rakovinou děložního čípku 10 žen ze 100 tisíc, v České republice je to dvojnásobek.

Primární - Vakcína Přináší: Významné snížení rizika rozvoje řady závažných HPV onemocnění Méně stresu a dyskomfortu Méně abnormních cytologií, kontrol u gynekologa, zákroků Větší pocit jistoty a bezpečí Je určena: pro adolescentní dívky, které se ještě nesetkaly s HPV viry pro sexuálně aktivní ženy (ochrana proti zbývajícím HPV virům, reinfekce) pro chlapce (a muže) –Genitální bradavice, karcinom penisu a řiti –Přenos HPV na partnerku

Vakcíny na trhu Silgard kvadrivalentní Cervarix bivalentní HPV typy 6, 11, 16, 1816, 18 indikace Cervikální léze premaligních cervikálních lézí Vulvární léze Vaginální léze Cervikální karcinom v příčinné souvislosti s jistými onkogenními lidskými papilomaviry (HPV) Cervikální karcinom způsobený určitými onkogenními typy lidských papilomavirů (HPV) Bradavice zevního genitálu (condylomata acuminata) v příčinné souvislosti se specifickými typy HPV pro ženy a dívky od 9 letženy a dívky od 10 do 25 let chlapce od 9 do 15 let