Michaela Matoušková Urocentrum Praha

Prezentace na téma: "Michaela Matoušková Urocentrum Praha"— Transkript prezentace:

1 Michaela Matoušková Urocentrum Praha
HPV v urologii Michaela Matoušková Urocentrum Praha

2 HPV nejčastější STD na světě  5.5 MIO nových případů /rok (USA)
> 100 typů HPV cca 30 typů HPV - sexuální přenos

3 HPV schopnost infikovat mitoticky aktivní bazální epiteliální buňky
sliznic a kůže ve sliznici v pozdních fázích inkorporace do genomu v epitelu tvorba a maturace infekčních partikulí v diferencovaných keratinocytech

4 HPV onkogenní potenciál HR, LR onkogenní proteiny E6, E7
HR HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69 a možná i další

5 Nádorová onemocnění penisu
incidence / mužů v Evropě i Severní Americe u židovské populace nulový výskyt v zemích s nízkými hygienickými návyky a zdravotní výchovou - výskyt vysoký (až 22 % z mužských neoplázií - Mexiko, Uganda, Thajsko, Vietnam, Čína, Sri Lanka …)

6 Nádorová onemocnění penisu
prevalence HVP 40 – 45 % u karcinomu penisu (obdobně jako u karcinomu vulvy) dvě cesty kancerogeneze (analogie Ca vulvy) bazaloid a bradavičnatý cca % keratinizující či verukózní cca 33 –35 % PIN (M.Bowen,M.Quyerat, bowenoidní papulóza) HR HPV častěji u spinocelulárního ca než u obřích kondylomat

7 HPV postižení penisu

8 HPV … condylomata accuminata
papilomatóza genitálu, rezistentní podofylin nepigmentované léze pigmentované léze - bowenoidní papuly PIN makuly Bowen‘s ca in situ (HPV 33, 16) verukózní Ca (Buschke-Lowenstein)  spinocelulární karcinom (ca rekta - HPV , ca laryngu - HPV 16)

9 HPV makropapilární f. (accuminata) 35 %
mikropapilární (papulární) f % makulární (acetowhite) f %

10 HPV M. Bowen intraepidermální karcinom (ostře ohraničená povrchová ložiska zánětlivého vzhledu)

11 HPV erytroplasia Queyrat intraepiteliální spinocelulární karcinom červená, lehce vyvýšená ložiska se sametově lesklým povrchem

12 HPV balanitis xerotica obliterans … lichen scleroticus et atroficus (kraurosis) histologicky edematózní homogenizace vaziva v horním koriu

13 Diagnostika sledování změn na sliznici i kůži
odběr materiálu ke stanovení HPV

14 Diagnostika brush povrchových vrstev II. stěr na vyšetření
na kůži možno použít TCA (kys.trichloroctovou) exstirpace ložiska

15 Diagnostika odlišení jiných lézí (leukoplakie, HSV, lues, balanopostitis a další)

16 Léčba HPV medikamentózní chirurgická
podofylin (25% sol alkoholu), kyselina trichloroctová ( %), retinoidy, 5-FU , INF, INF, INF, cidofovir chirurgická tekutý dusík, excize, TUR, elco, laser

17 HPV od „kosmetických“ lézí přes možné prekancerózy až ke ZN penisu STD
interdisciplinární spolupráce