Lékařská péče v baseballu 2011 Lékařská komise ČBA Filip Hudeček

Obsah prezentace opakování: –bolesti lokte a ramene při baseballu –význam prevence a principy léčby projekt lékařské péče ČBA –hodnocení po 3 letech diskuse k limitaci nadhozů – přísnost limitů/kvalita zápasů – výchova nadhazovačů – vaše zkušenosti

Kuriózní zranění v MLB 2010 Chris Coghlan, Marlins – ruptura menisku – snažil se nastříkat na spoluhráče pěnu na holení Kendry Morales, Angels – zlomenina kotníku na domácí metě při oslavě walk-off homerunu Luke Scott, Orioles– natažení hamstringu při homerunovém klusu

Kuriózní zranění v MLB 2010 Mat Latos, Padres – natažení břišního svalu – snažil se zadržet kýchnutí Brad Bergesen, Orioles – natažení ramena při natáčení týmové reklamy Geoff Blum, Astros – natažení lokte při oblíkaní trička

Rozdílné nároky na rotaci paže nadhazovač (180 st.) prezidenti (0-90 st.)

Studie ASMI a další 2005 –nadhazovač, který pravidelně hrává s unavenou rukou, má 36x větší riziko zranění lokte nebo ramena vyžadující operaci 2010 –26% žáků a kadetů a 58% juniorů zažije bolesti lokte –30% hráčů mezi 9 až 19 roky zažije bolesti ramena

Počty operací u mládeže - ASMI

3 klíčové rizikové faktory dle ASMI přetěžování –limity na zápas dle věku –počty dní k regeneraci –celkem více jak 100 směn za rok = 3,5x větší riziko zranění špatná mechanika špatná fyzická kondice

Problémy dle věkových kategorií přípravka –hrají kluci už od 4 let žáci, kadeti –Little League Elbow –přetěžování nadhazovačů –technické nadhozy –multiple appearances –začínají ramena!!

Problémy dle věkových kategorií junioři –někteří hrají už přes 10 let –loket, rameno muži –přetížení u reprezentantů –nedostatek regenerace –nedoléčená zranění, dysbalance

Vrhačský loket - děti růstová spára růstová spára na vnitřní straně lokte „Little League Elbow“

Odtržení mediální apofýzy akutní stav oddálení o více jak 4 mm osteosyntéza

Vrhačský loket - dospělí vnitřní postranní vaz vnitřní postranní vaz Stephen Strasburg Tommy John operace = stabilizace lokte návrat za 6-18 měsíců

Příznaky bolest –na vnitřní straně a uvnitř kloubu –přetrvávající 4 dny –ihned při dalším házení omezení hybnosti přeskakování v kloubu blokování zpomalení, ztráta kontroly zpomalení, ztráta kontroly

Příčiny přetěžování špatná mechanika špatná fyzická kondice nerovnováha mezi silou a flexibilitou růstový spurt anatomické odchylky přidružená onemocnění nebo úrazy nestabilní základna nedostatečná regenerace, nedoléčená zranění

Léčba mnoho měsíců 3 fáze: –zklidnění zánětu, obnovení hybnosti –posílení svalů, stabilizace lokte –intervalový házecí program někdy nutná operace –akutní stavy u mládeže - osteosynéza –chronické selhání VPV po uzavření růstové spáry – Tommy John operace

Vrhačské rameno „throwing shoulder“ „over-head sporty“ „over-head sporty“ bolesti – při nápřahu a na počátku akcelerace alarmující - bolestivé přeskakování v rameni

Baseballový nadhoz extrémní oblouk rotace Aroldis Chapman – 105 mph – hranice lidských možností ?? rovnováha mezi laxitou a stabilitou ohrožení stabilizátorů – rotátorová manžeta – SLAP léze - labrum

Výsledky operací u top nadhazovačů …závisí na diagnóze: rotátorová manžeta: např. Roger Clemens po operaci 6 x Cy Young Award a MVP SLAP léze: v Major League Baseball 36 nadhazovačů operace pro SLAP lézi 1 ze 36 se vrátil zpět do MLB šance na návrat je 3% !!!šance na návrat je 3% !!!

Co je to GIRD ? Glenohumeral Internal Rotation Deficit omezení vnitřní rotace v ramenním kloubu GIRD 29° Baseballový nadhazovač, 20 let, GIRD 29° ° IR 70° ° !!! IR 41° !!!

Prevence baseballových zranění ochrana před přetěžováním –limity u mládeže warm-up + strečing –warm – up + warm-down (vyběhání, ledování) –kompenzační strečing - po aktivitě –preventivní strečing – sleeper –preventivní strečing – sleeper - viz. dále regenerace –pasivní/aktivní posilování = dobrá fyzická kondice –zlepšení výkonu –ochrana před zraněním, nadhazovačské posilovací drily –celoroční !!!

Preventivní strečing sleeper stretch – sleeper stretch – sleeper stretch……. každé ráno 3 x 20 sec

Projekt lékařské péče ČBA od roku 2008 ČBA Lékařská komise ČBA web, kliniky prevence regenerace regionální lékaři diagnostika léčba

Dlouhodobé cíle projektu kouč nebo rodič každý kouč nebo rodič zná zdravotní rizika baseballu zlepšení prevence a regenerace hráč každý hráč baseballu v ČR má přístup k regionálnímu lékaři časná diagnostika a kvalitní léčba

Realizace projektu Lékařská komise ČBA MUDr. Filip Hudeček –předseda, regionální lékař Brno MUDr. Ladislav Kindl –regionální lékař Praha MUDr. Martin Mohyla –regionální lékař Ostrava

Regionální ambulance kontakt , dostupnost do týdne standardní diagnostické i léčebné postupy akutní i chronické potíže, včetně několika operací časná léčba + kvalitní rehabilitace = dobré výsledky koordinace péče mezi regiony princip solidarity

Počty ošetřených hráčů 2008 – – – 152

Legislativní změny 2010 limitace nadhozů u mládeže –prevence přetěžování diskuse – přísnost limitů/kvalita zápasů – výchova nadhazovačů – vaše zkušenosti

Děkuji za pozornost