Mentální postižení, osoby s mentálním postižením
Mentální retardace je vývojová porucha rozumových schopností demonstrující se především snížením kognitivních, řečových, pohybových a sociálních schopností s prenatální, perinatální i časně postnatální etiologií, která oslabuje adaptační schopnosti jedince.
Retardace x postižení Ve zdravotnické oblasti synonymum Ve SPPG postižení širší pojem (např. i osoby v hraničním pásmu MR) Retardace - opožďování, zpomalování, zaostávání – jde tedy o vývoj Intelektová disabilita Termín nahrazující termín mentální retardace Demence – získané MP po 2. roce života Tendence ke zhoršování
Oligofrenie, slabomyslnost, pseudooligofrenie dnes již anachronismus, bylo považováno za neměnný stav
Intelektová (rozumová) disabilita je charakterizována podstatnými omezeními jak v oblasti intelektových funkcí, tak i v oblasti adaptačního chování, jež se demonstrují v každodenních sociálních a praktických dovednostech, přičemž se stav objevuje do 18. roku života.
Podle MSKN: Lehká mentální retardace (F70) - IQ Střední ment. retardace (F71) - IQ Těžká mentální retardace (F72) - IQ Hluboká ment. retardace (F73) - IQ pod 20 Jiná mentální retardace (F78) - nelze určit (pro autismus, smyslová postižení…) Nespecifická ment. retardace - nelze zařadit (je MR, ale nedostatek znaků)
Nápadnější až mezi rokem Motorika lehce opožděna, v dospělosti i v normě Učení - omezená kapacita, nácvik dovedností trvá delší dobu Pozornost - krátkodobá, ulpívavá nebo nestálá Myšlení - jednoduché, spíše konkrétní, není logické myšlení
Paměť - spíše mechanická Řeč - vývoj opožděn, menší slovník, agramatismy, dyslálie, ne abstraktní pojmy Emoce - citová nezralost, neadekvátnost citů, impulzivnost, úzkostnost, zvýšená sugestibilita Vzdělání - ZŠPr,ZŠSp, jednoduché vyučení nebo zaučení, důležitá stimulace
Motorika - vývoj zpomalen, zůstává neobratnost, nekoordinovanost Samostatnost - částečná, někdy pomoc a dohled celý život, někteří se vyvinou k určité hranici nezávislosti a soběstačnosti Myšlení - stereotypní, nepřesné, ulpívá na nápadných detailech Učení - omezené, mechanické,trvá dlouho Paměť - malá kapacita
Řeč - agramatická, jednoduchá, může být jen neverbální komunikace a porozumění jednoduchým verbálním instrukcím, dyslálie Emoce - nevyrovnané, infantilismus Vzdělání - ZŠSp, rehabilitační třídy, mohou být základy čtení, psaní a počítání
Psychomotorický vývoj výrazně opožděn, pohyblivá neobratnost, somatické vady Sebeobsluha - zákl. hygienické návyky, ne vždy udrží čistotu Řeč - jednotlivá slova nebo skřeky
Minimální rozvoj komunikativních dovedností, jednoduchá slova nebo žádná řeč Nestálost nálad a impulzivita Poznává blízké osoby Závislost na péči jiných Vzdělávání v základní škole speciální
Těžké omezení motoriky, většinou imobilní Stereotypní pohyby Kombinace se smyslovými postiženími Rudimetární neverbální komunikace beze smyslu Nepoznává okolí? Péče ve všech životních úkonech
Nejrozšířenější forma mentální retardace Chromozomální onemocnění - trizomie 21.chromozomu Riziko stoupá s věkem matky, ale i u matek mladších Popsal John L.Down v roce 1866
Kožní řasa ve vnitřním koutku oka Velký jazyk, jiný tvar patra, kazy zubů Menší vzrůst, plochá noha, kratší prsty Hyperflexibilita kloubů, hypotonie Vrozené srdeční vady Nemoci horních cest dýchacích MR různého stupně - lehká až střední
Dostatek podnětů! Stimulace, hodně mluvit Pozitivní emocionalita, ve funkčním prostředí stmelující prvek Vojtova metoda Dobrá možnost integrace
Pervazivní vývojová porucha Různé typy - dětský, atypický, Aspergerův, Rettův Triáda symptomů Sociální interakce Komunikace Představivost
Ve světě TEACCH program U nás strukturované vyučování - principy Individuální přístup Strukturalizace Vizualizace Motivace
Základní škola praktická Základní škola speciální Odborné učiliště Praktická škola globální metoda čtení celoživotní vzdělávání jako aktuální trend
Terapie hrou Arteterapie, muzikoterapie, dramaterapie Animoterapie – hiporehabilitace, canisterapie, felinoterapie) Snoezelen Bazální stimulace
Stacionář s dílnou, spíše terapeutické (Dílna Eliáš) Chráněné dílny-může být již zaměření na zisk Přechodné pracovní programy (Vesmírna), tréninkové programy Podporované zaměstnávání (Máme otevřeno) + Job kluby
Kroužky (studio OÁZA), divadlo, tanec, jazyky, hudba Sport, Speciální olympiády Hnutí sebeobhájců
- Omezení svépravnosti (právní úkony) - Týká se jasně vymezených situací (může a nemusí být písemná smlouva) - Způsobilost k právním úkonům je schopnost činit sám za sebe právní úkony – předpokládá psychickou vyspělost - Smysl omezení nebo zbavení je ochrana samotné osoby, zároveň jde o zásadní zásah - Lidská práva omezena nejsou!!! - Prolíná se všemi aspekty lidského života
Za osobu, která má omezenou způsobilost k právním úkonům jedná její zákonný zástupce – opatrovník Příbuzný Poskytovatel sociální služby, zaměstnanec ▪ Pozor na konflikt zájmů! Opatrovnictví neznamená převzetí odpovědnosti za život, zdraví nebo jednání zastoupeného – jen právní úkony! (problém u rodičů) Znát a respektovat názory a potřeby opatrovance
Stejná práva jako ostatní – i na sexualitu, v oblasti sexuality může být zdravý, otázka rizik Nejsou to děti, mají zažívat to co my v našem dospělém věku, je mají k aktivitám omezený přístup Lidé bez postižení mají problematiku málo promyšlenou, jsou nejistí, mají různé fantazie a sexuální aktivity osob s MR je pro ně ohrožující, uvádí do větší nejistoty
Existují i stereotypy – kult mládí, kult zdraví – proti sexualitě starých lidí, lidí s MR apod. Lidé s MP musí být poučeni, musí se sami naučit vyhodnotit rizikové chování, rozumět, aby např. poznali, že jsou sexuálně zneužívaní Mluvit, učit, odpovídat na otázky, mít promyšlené, nebát se otevřeně mluvit, umět se sám ptát
I právo mít děti – nemůžeme nikomu vzít Pozor, má zároveň povinnost se o dítě starat Můžeme vést důstojně k rozhodnutí, že děti nebudou chtít Často masturbace – vysvětlovat, učit masturbovat v soukromí, ve vlastním pokoji, ne na veřejnosti, ale nedramatizovat