Screening sluchu u nejmenších dětí a jednostranný defekt M. Lejska Hradec Králové

Screening sluchu TE OAE opakovaně zhruba dítě do třetího měsíce života opakovaně jednostranně nevýbavné emise BERA či jiná objektivní metoda

Otázka Jak posuzovat stav, když jsou TE OAE výbavné pouze na jednom uchu ??

Odpověď Jasně a jednoznačně se jedná o komunikačně zdravé dítě Není třeba další intervence Pouze dispenzarizace - sledovat vývoj řeči (Možno ověřit pomocí ABR) PROČ !!

2 důvody Postižení sluchu u nejmenších dětí je typicky oboustranné. Jednostranné postižení je raritní !! I jedno slyšící ucho zajistí zcela normální komunikaci pomocí řeči

1. Co je třeba si uvědomit I.Vývojová existence vady sluchu - organická – vlastní ucho: vnější, střední, vnitřní - vedlejší oblasti – rozštěpy - funkční – hereditární – geneticky – syndromální (dědičný) - nesyndromální - nehereditární - získané – pre, peri, post-

Výsledky AUDIO-Fon centr Vyšetřeno pro podezření na vadu sluchu, OVŘ a v rámi screeningu dětí Z toho nalezena těžká vada sluchu (ohrožení vývoje řeči) 215 dětí (18,56%) Jednostranné postižení TE OAE 73 dětí ( 6,3%) Jednostranná vada sluchu (BERA) 1 dítě ( 0,08%)

2. Co je třeba si uvědomit Neléčíme stav sluchu, ale komunikace !!! Není tudíž rozhodující jak dítě slyší, ale jak mluví !!! Řeč je indikátorem stavu sluchu u nejmenších dětí !!! I v případě pouze jednoho slyšícího ucha se řeč vyvíjí zcela normálně (pokud jsou zachovány další podmínky pro vývoj řeči)

Jednostranná hluchota u dětí Bývá nalezena nejčastěji kolem 6 roku života, často i mnohem později, někdy až v dospělosti Dítě při vyšetření nevykazuje žádné poruchy ve vývoji řeči– časové, kvalitativní, kvantitativní ani v perceptivní ani expresivní složce (pokud jsou zachovány další podmínky pro vývoj řeči) Dítě má dokonce i dostatečnou schopnost směrového slyšení (??)

Otázka Jak posuzovat stav, když jsou TE OAE výbavné pouze na jednom uchu ?? Odpověď Jasně a jednoznačně se jedná o komunikačně zdravé dítě Není třeba další léčebné intervence

Jak postupovat ? Pravidelné sledování – ne stavu sluchu, ale vývoje řeči Opakované kontroly sluchu zdravého slyšícího ucha Péče preventivní i kurativní o stav HCD a somatologie slyšícího ucha

Diskuze Jedno ucho je hluché a na druhém se sluch zhoršuje (léčebné postupy, kompenzace) Má vrozená jednostranná hluchota dopad na komunikaci stejně jako získaná jednostranná hluchota( současný léčebný postup u jednostranné hluchoty) Jak postupovat u poruch vývoje řeči u dítěte s jednostrannou hluchotou Auditory neuropathy