Vytrvalostní cvičení v prevenci metabolického syndromu Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU 2014.

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
RHABDOMYOLÝZA, HYPONATRÉMIE A NEFROPATIE VYTRVALOSTNÍCH SPORTOVCů
Advertisements

„Anaerobní práh“ FYZIOLOGICKÁ PODSTATA - DEFINICE ÚČEL - POUŽITÍ
Vylučovací soustava Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Jak by měla společnost, politici a plátci zdravotní péče přistupovat k civilizačním chorobám 21. století.
Instruktor lyžování © 2008 jen pro vnitřní potřebu Metodická komise ÚZL SL ČR.
CÉVY (opakování) Základní škola a Mateřská škola Valašské Meziříčí, Poličná 276, okres Vsetín, příspěvková organizace projekt č. CZ.1.07/1.4.00/
ZAČNEME NETRADIČNĚ…ZAČNEME ÚKOLEM…  5-denní jídelníček.
Elektronické učební materiály - … stupeň Předmět Autor: Mgr. Roman Havlíček Elektronické učební materiály – II. stupeň Tělesná výchova 1.1 Rozvoj vytrvalostních.
Ch_056_Buněčné dýchání Ch_056_Přírodní látky_Buněčné dýchání Autor: Ing. Mariana Mrázková Škola: Základní škola Slušovice, okres Zlín, příspěvková organizace.
Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2015 „Anaerobní práh“ (ANP, AT – anaerobic threshold) FYZIOLOGICKÁ PODSTATA -
Základní škola a Mateřská škola Bílá Třemešná, okres Trutnov Autor: Simona Lehrausová Datum/období: Podzim 2013 Číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/
SF/HR Srdeční frekvence/Heart rate. při vypuzení systolického objemu krve ze srdce do srdečnice se rozšíří pružný začátek aorty při následující diastole.
Vytápění Úprava vody. Výukový materiál Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Šablona: III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Číslo materiálu:
ZŠ Brno, Řehořova 3 Zdraví a JÁ Výchova ke zdraví ročník III
Poruchy vnitřního prostředí Jitka Pokorná. Dehydratace Stav, kdy dochází k úbytku celkové tělesné vody.
Stres a jeho důsledky. NÁZEV ŠKOLY: Základní škola a mateřská škola Bohdalov ČÍSLO PROJEKTU: CZ.1.07/1.4.00/ ŠABLONA: III/2 VZDĚLÁVACÍ OBLAST:
Základní škola Ústí nad Labem, Anežky České 702/17, příspěvková organizace Číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/ Název projektu: „Učíme lépe a moderněji“
Autor: Mgr. Tomáš SládekGVH HořoviceVY_52_INOVACE_ZSV1_21 POZORNOST.
STUDIE A ANALÝZA ŽIVOTNÍHO STYLU A ZDRAVÍ MLÁDEŽE V KRAJI VYSOČINA MUDr. Stanislav Wasserbauer Zdravá vysočina, o.s. a Státní zdravotní ústav ve spolupráci.
Dotkněte se inovací CZ.1.07/1.3.00/ Životospráva rodiny.
Zdravý životní styl Vytvořila :Adéla Buchtelová 8.třída.
Zvýšená hodnota metabolismu v zátěži vyžaduje zvýšený přísun kyslíku do tkání pro zajištění oxidativní glykolýzy (štěpení cukrů za přístupu kyslíku- od.
METODICKÝ LIST PRO ZŠ Pro zpracování vzdělávacích materiálů (VM)v rámci projektu EU peníze školám Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost.
Název školy: ZŠ Štětí, Ostrovní 300 Autor: Mgr
Suroviny pro cukráře I. ročník
Sabina Sedlářová Edita Blažková Kamila kiliánová Lucie komínková
Civilizační choroby Vysoký krevní tlak.
Jak naše tělo reaguje na psychické násilí a psychickou bolest?
Základy automatického řízení 1
Instruktor lyžování II.třídy (150) jen pro vnitřní potřebu
…. klidový (RMR – resting MR) …. bazální (BMR – basal MR)
Fyziatricko – rehabilitační oddělení Nemocnice Břeclav, p.o.
Testy vytrvalostních schopností
PŘÍRODOPIS 8. ROČNÍK VY_52_INOVACE_04_01_ žlázy s vnitřní sekrecí.
Škola ZŠ Masarykova, Masarykova 291, Valašské Meziříčí Autor
Vypracoval: Tomáš Svrčina
Číslo projektu CZ.1.07/1.4.00/ Název sady materiálů Občanská výchova
Dobrý den Horská klinika 2011.
Důlní požáry a chemismus výbušniny
FYZIOLOGIE PRO RVS Milan Mojžíš A34/dv.207 Konzultační hodiny:
Voda Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Ing. Lydie Klementová. Dostupné z Metodického portálu ISSN: 
Autor: PaedDr. Hana Hrubcová Název: VY_32_INOVACE_3B_14_Krevní oběh
Diabetes mellitus.
Autor: Bc. Renáta Bojarská Datum: Název: VY_32_INOVACE_07_PŘÍRODOPIS
Glykolýza Glukoneogeneze
Metabolismus a energetické krytí při sportu
Bazální metabolismus Výpočet denního energetického výdeje
Tělesná zdatnost ve školní tělesné výchově
Tělesný, funkční a psychický vývoj dětí a mládeže
PRÁCE Z TERÉNU – sportovní gymnastika Veronika Krupková
ATLETIKA přednáška.
Krev (Haima, Sanquis) Glykémie.
OBEZITA A PREVENCE OBEZITY
Č. DUMu: VY_32_INOVACE_05_oběhový systém
Fyziologie sportovních disciplín- silové sporty
Přehled nejdůležitějších novinek
Spirometrie.
Psychologie test.
Vytrvalostní schopnosti (endurance abilities, Ausdauerfähigkeit)
PŘEDZÁVODNÍ OBDOBÍ KATEGORIE ML. DOROST, ST. DOROST A JUNIOŘI
SPIROERGOMETRIE funkční vyšetření v laboratoři při tělesném zatěžování, které je možné charakterizovat ve fyzikálních jednotkách a na základě tohoto určovat.
Testy aerobních předpokladů
Globální problémy současného světa 4 – HIV, AIDS
Diferencované stravování
Návykové látky Alkohol
Když vás potká vyhoření
Fyziologie srdce.
Kondiční PŘÍPRAVA LAKROS.
Nedostatek pohybu a zdraví Jan Novotný 2016
Digitální učební materiál
Transkript prezentace:

Vytrvalostní cvičení v prevenci metabolického syndromu Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU 2014

Metabolický syndrom Abdominální obezita (BMI>30?) Triacyl-glycerolémie >1,7 mmol/l HDL-cholesterolémie u mužů < 1 mmol/l u žen < 1,3 mmol/l Diabetes mellitus II typu Inzulínová rezistence Glykémie > 6 mmol/l Arteriální hypertenze TK > 140/90 torr Civilizovaný způsob života Nedostatek pohybu – špatné složení a nadměrná dávka jídla – psychický stres ↓ Kombinovaná porucha energetického metabolizmu a krevního oběhu: Arterioskleróza → Ischémie a selhání orgánů (infakrt srdce, CMP) →smrt hyper a hypoglykémie, kardiopatie, nefropatie, hepatopatie → smrt. Přetížení kloubů, hypomobilita, … Ruptura aorty - tepny, CMP, nefropatie, retinopatie → smrt. - frustrace, deprese -

1.Problém nastavení a řízení správné intenzity vytrvalostní zátěže: Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) Anaerobní práh, ventilační práh, %HRmax, %MSR, %VO 2 max, %Wmax, Test du parler Praktické vodítko pro regulaci intenzity – HR, RPE (Borg) 2.Problém zdravotních komplikací při vytrvalostní zátěži: Etiopatogeneze a následky myositidy a rhabdomyolýzy Etiopatogeneze a následky přehřátí a hyponatrémie Riziko přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence – entezopatie, tendinitidy atd., technika kroku, minimalistická obuv VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže? HORNÍ LIMIT (maximální, ještě bezpečná) OPTIMÁLNÍ INTENZITA s potřebnou účinností a bez rizika zhoršení zdravotního stavu a) Potřebný účinek na metabolizmus: Spalování zdrojů energie - lipidů (obezita) a glukóza (DM) b) Potřebný účinek na krevní oběh: Podpora funkcí a struktury srdce. Podpora regulace krevního oběhu (ischemie, TK). DOLNÍ LIMIT (minimální, ale již účinná)

1.Problém nastavení a řízení správné intenzity vytrvalostní zátěže: Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) Anaerobní práh, ventilační práh, %HRmax, %MSR, %VO 2 max, %Wmax, Test du parler Praktické vodítko pro regulaci intenzity – HR, RPE (Borg) 2.Problém zdravotních komplikací při vytrvalostní zátěži: Etiopatogeneze a následky myositidy a rhabdomyolýzy Etiopatogeneze a následky přehřátí a hyponatrémie Riziko přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence – entezopatie, tendinitidy atd., technika kroku, minimalistická obuv VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

Horní – bezpečnostní limit intenzity vytrvalostní zátěže VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU Zátěžový test ke zjištění vztahu intenzity zátěže a krevního tlaku funkce srdce (jiných orgánů) EKG, glykémie, …

Normální EKG křivka při zátěži ( )

PORUCHY RYTMU Abnormní excitace, bloky vedení (síň, komory) Komorové extrasystoly, kuplety, triplety, salvy, tachykardie, fibrilace. PORUCHY DEPOLARIZACE a REPOLARIZACE síně (P) a komor (QRS, ST, T) Síňo – komorový blok II. stupně Předčasná depolarizace komor (syndrom preexcitace) Deprese ST úseku – projev ischemie myokardu komor

EKG Při zátěži by neměly být přítomny poruchy rytmu ani repolarizace. Měla by být přítomna pravidelná sinusová tachykardie, přiměřená zátěži. V klidu mohou být některé dysrytmie projevem: Výraznější neurovegetativní aktivity: sinusová respirační dysrytmie (variabilita srdeční frekvence). Vagotonie (vrozené nebo jako adaptace na vytrvalostní trénink): bradykardie. VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

Horní – bezpečnostní limit intenzity vytrvalostní zátěže VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU Do intenzity způsobující OXIDAČNÍ STRES a IMUNOSUPRESI Vztah oxidačního stresu a svalové práce (tělesné zátěže) Vysoce intenzivní zátěž (nad anaerobním prahem, nad 70% VO 2 max) → ↑ produkce + kumulace radikálů → poškození struktur a funkcí  imunitního sytému - bílých krvinek (neutrofily, fagocyty, lymfocyty)  kosterních svalů  … ? - ledvin, jater, cév, štítné žlázy, …

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě poškození oxidací lipidů, proteinů, nukleových kyselin, koenzymů, … ↑ OXIDAČNÍ STRES působení vysoce reaktivních forem kyslíku a dusíku (reactive oxygen and nitrogen species – RONS) Některé z RONS jsou volnými radikály, např. superoxid (O 2 *), hydroxyl (HO*) - atomy a molekuly s jedním nepárovým elektronem ve „slupce“ (stabilní atomy a molekuly mají pár elektronů s opačným spinem) Většina RONS nejsou volnými radikály, např. peroxid vodíku (H 2 O 2 ), ozón (O 3 ), nitroxid (NO), … Normální funkce volných radikálů v těle Imunitní ochrana (ničení bakterií a cizorodých látek), signály ke spuštění chemických reakcí, …

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Mechanizmus působení volných radikálů  Peroxidace lipidů → ničení membrán organel (mitochondrie) a buněk  Oxidace proteinů → ničení struktury a funkce enzymů, hormonů, nosičů látek, buněk a mezibuněčného prostoru  Poškození DNA (deoxiribonukleové kyseliny) - genetického kódu v jádrech buněk

Vliv cvičení na imunitu CVIČENÍBUNĚČNÉ MECHANISMY HUMORÁLNÍ MECHANISMY lehké  Natural Killers + Makrofágů + T-lymfocytů těžké dlouhodobé   počet Natural Killers + Makrofágů  Pl (IgA, IgG), Interferon, C-reaktivní protein (R. Sephard, P.N. Shek 1999) Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

1.Problém nastavení a řízení správné intenzity vytrvalostní zátěže: Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) Anaerobní práh, ventilační práh, %HRmax, %MSR, %VO 2 max, %Wmax, Test du parler Praktické vodítko pro regulaci intenzity – HR, RPE (Borg) 2.Problém zdravotních komplikací při vytrvalostní zátěži: Etiopatogeneze a následky myositidy a rhabdomyolýzy Etiopatogeneze a následky přehřátí a hyponatrémie Riziko přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence – entezopatie, tendinitidy atd., technika kroku, minimalistická obuv VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

1.Problém nastavení a řízení správné intenzity vytrvalostní zátěže: Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) Anaerobní práh, ventilační práh, %HRmax, %MSR, %VO 2 max, %Wmax, Test du parler Praktické vodítko pro regulaci intenzity – HR, RPE (Borg) 2.Problém zdravotních komplikací při vytrvalostní zátěži: Etiopatogeneze a následky myositidy a rhabdomyolýzy Etiopatogeneze a následky přehřátí a hyponatrémie Riziko přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence – entezopatie, tendinitidy atd., technika kroku, minimalistická obuv VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU Závislost energetického ekvivalentu pro kyslík (EEqO2) na poměru respirační výměny (RER). ↑ Tuky Sacharidy ↑ … Spiroergometrie

Podíl tuků a cukrů jako zdrojů energie (Noakes, 2003) VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

Využití tuků jako zdrojů energie při zátěži různé intenzity (Powers, 2007) VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

1.Problém nastavení a řízení správné intenzity vytrvalostní zátěže: Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) Anaerobní práh, ventilační práh, %HRmax, %MSR, %VO 2 max, %Wmax, Test du parler Praktické vodítko pro regulaci intenzity – HR, RPE (Borg) 2.Problém zdravotních komplikací při vytrvalostní zátěži: Etiopatogeneze a následky myositidy a rhabdomyolýzy Etiopatogeneze a následky přehřátí a hyponatrémie Riziko přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence – entezopatie, tendinitidy atd., technika kroku, minimalistická obuv VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

Stanovení laktátových prahů? ??? OBLA - onset blood lactate accumulation LTP – lactate turn- point LT – lactate threshold La (Wilmore et al., 2004)

Metodika stanovení „anarobního prahu“ (metabolických přechodů) Analýza krve: La, ABR (-BE, pH) Analýza vzduchu: SPIROERGOMETRIE: VE, VCO 2, RER, VE/VO 2,.. Pocit zátěže (RPE): 13 - poněkud namáhavá Test mluvení: neschopnost souvislé řeči [NE Conconi test: SF, intenzita zatížení (rychlost)]

Stanovení laktátových prahů (Bourdon, 2000)

Stanovení laktátového prahu (Placheta, 1988)

Naše zkušenosti se stanovením laktátového prahu Laboratoř sportovní medicíny FSpS MU – Accutrend (Novotný, 2012) La 3,4 mmol/l SF 162/min ANP Rychlost 13,5 km/h

Stanovení ventilačního prahu V-slope RER=1, VE/O2

Stanovení ventilačního prahu (VT) zlom a nárůst ventilačních ekvivalentů pro O 2 a CO 2 VE/O 2 VE/CO 2 VT RCP RCP – respiratory compensation point

Naše zkušenosti se stanovením ventilačně-respiračního prahu Laboratoř sportovní medicíny FSpS MU - Cortex (Novotný, 2012) ? VTRCP Nutné manuální korekce AT

„Anaerobní práh“ - ZÁVĚRY Fyziol.podstata: Nejednoduchý (dvojitý?) přechod mezi rozdílnými energeticko- metabolickými režimy ↓ podílu aerobní/anaerobní získávání energie. La – produkt anaerobního metabolizmu, substrát aerobního metabolizmu (1 zlom) V, VO 2, VCO 2,... – ukazatele funkce aerobního i anaerobního metabolizmu a kompenzace acidózy (2 zlomy) Použití: Hodnocení aerobní schopnosti a připravenosti k vytrvalost. výkonu, k řízení intenzity pohybu v tréninku - stanovení tréninkové SF, stanovení tréninkových zón: SUBMAX. AŽ MAX. INTENZITA - zóna převážně anaerobní VYŠŠÍ INTENZITA (60-90%VO 2 max) LT2?, LTP?, OBLA?, VT2, RCP (RER, VE/VCO 2 ) „2. anaerobní práh“? (AT, ANP, AnT) STŘEDNÍ AŽ SUBMAXIMÁLNÍ INTENZITA – zóna smíšená NIŽŠÍ INTENZITA (40-60% VO 2 max) LT, LT1, VT1 (V-slope, VE/O 2 ), Test mluvení, RPE 13 „1. anaerobní práh“? (NE „aerobní práh“) VELMI NÍZKÁ INTENZITA – zóna převážně aerobní INTENZITA ZÁTĚŽE

ZÁTĚŽOVÝ PRÁH anaerobní metabolické acidózy (pH) neurovegetativní (↓parasympatikus) DALŠÍ PRAHY? oxidačního stresu ? (↑volných radikálů) termoregulační ? ( ↑ teploty) kvalita prožitku ? (příjemný/nepříjemný) Děkuji Vám za pozornost. Co si o tom myslíte vy ? Fauja Singh: „pořád se smát a běhat.“ Micah True (Caballo Blanco): „run free“

1.Problém nastavení a řízení správné intenzity vytrvalostní zátěže: Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) Anaerobní práh, ventilační práh, %HRmax, %MSR, %VO 2 max, %Wmax, Test du parler Praktické vodítko pro regulaci intenzity – HR, RPE (Borg) 2.Problém zdravotních komplikací při vytrvalostní zátěži: Etiopatogeneze a následky myositidy a rhabdomyolýzy Etiopatogeneze a následky přehřátí a hyponatrémie Riziko přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence – entezopatie, tendinitidy atd., technika kroku, minimalistická obuv VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

Vymezení 4 vytrvalostních pásem - lze vypočítat z maximální srdeční frekvence a ověřit měřením La, event. spiroergometrií se stupňovanou zátěží (Australian Sports Commission, 2004) E1 < 75 %HRmax (zotavení – lehká zátěž), je určitě pod „prvním“ prahem. E %HRmax (extenzivní aerobní – ještě pohodová zátěž), tj. kolem „laktátového“ prahu 2-2,2-2,5 mmol/l (LT); to zřejmě odpovídá „prvnímu“ neboli „nižšímu“ laktátovému prahu neboli „aerobnímu“ prahu. E %HRmax (intenzivní aerobní – již nepohodová zátěž), tj. kolem „anaerobního“ prahu (AT) – buď 4 mmol/l, ale lépe individuálně stanovený, kdy již přestává být udržitelný rovnovážný stav (někde mezi 2,5 a 5 mmol/l); to asi odpovídá „druhému“ neboli „vyššímu“ laktátového nebo snad i ventilačně- respiračnímu prahu (VT atd.). E4 > 92 %HRmax (aerobně-anaerobní – těžká zátěž), je určitě na „druhým“ prahem. VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

SFmax: 210 SFzátěž: 150 SFklid: 58 0 Výpočet cílové srdeční frekvence pro určité %MSR nebo %SFmax Příklad: -při zátěžové tepové frekvenci 150, -maximální SF 210 a -klidové SF 58: Procento maximální srdeční rezervy %MSR = ((SFzátěž-SFklid) / (SFmax-SFklid)) * 100 %MSR = ((150-58)/(210-58))*100 = 60,5 % Procento maximální srdeční frekvence %SFmax = (SFzátěž/SFmax) * 100 %SFmax = (150/210)*100 = 71,4 % ∆ 10,9%

Cílová intenzita podle %VO 2 max VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU (Powers, 2007)

1.Problém nastavení a řízení správné intenzity vytrvalostní zátěže: Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) Anaerobní práh, ventilační práh, %HRmax, %MSR, %VO 2 max, %Wmax, Test du parler Praktické vodítko pro regulaci intenzity – HR, RPE (Borg) 2.Problém zdravotních komplikací při vytrvalostní zátěži: Etiopatogeneze a následky myositidy a rhabdomyolýzy Etiopatogeneze a následky přehřátí a hyponatrémie Riziko přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence – entezopatie, tendinitidy atd., technika kroku, minimalistická obuv VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

„Test mluvení“ (Croteau et al.) ↑ ventilace ↑ výdej CO 2 – kompenzace metabolické acidózy, ↑ příjem O 2 - doporučená intenzita rekreační a léčebné pohybové aktivity (↓volných O 2 radikálů a acidózy) - pod úrovní „anaerobního prahu“ = INTENZITA ZÁTĚŽE, kdy přestáváme být schopni souvislé řeči

1.Problém nastavení a řízení správné intenzity vytrvalostní zátěže: Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) Anaerobní práh, ventilační práh, %HRmax, %MSR, %VO 2 max, %Wmax, Test du parler Praktické vodítko pro regulaci intenzity – HR, RPE (Borg) 2.Problém zdravotních komplikací při vytrvalostní zátěži: Etiopatogeneze a následky myositidy a rhabdomyolýzy Etiopatogeneze a následky přehřátí a hyponatrémie Riziko přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence – entezopatie, tendinitidy atd., technika kroku, minimalistická obuv VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

Vodítko pro regulaci intenzity – pocit zátěže (RPE – rating of perceived exertion) Číselná hodnotaSlovní hodnota 6 7velmi velmi lehká 8 9velmi lehká 10 11lehká 12 13poněkud namáhavá (VT1?) 14 15namáhavá 16 17velmi namáhavá 18 19velmi velmi namáhavá 20 Škála pocitu zátěže (Borg, 1962). Škála pocitu zátěže s implementací prvního (VT1) a druhého (VT2) ventilačního prahu (Foster et al. 1996) Číselná hodnotaSlovní hodnota 0klid 1velmi lehká 2lehká 3mírná 4poněkud namáhavá -VT1 5těžká 6 -VT2 7velmi těžká 8velmi velmi těžká 9blízko maximální 10maximální

1.Problém nastavení a řízení správné intenzity vytrvalostní zátěže: Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) Anaerobní práh, ventilační práh, %HRmax, %MSR, %VO 2 max, %Wmax, Test du parler Praktické vodítko pro regulaci intenzity – HR, RPE (Borg) 2.Problém zdravotních komplikací při vytrvalostní zátěži: Etiopatogeneze a následky myositidy a rhabdomyolýzy Etiopatogeneze a následky přehřátí a hyponatrémie Riziko přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence – entezopatie, tendinitidy atd., technika kroku, minimalistická obuv VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

RHABDOMYOLÝZA, HYPONATRÉMIE A NEFROPATIE VYTRVALOSTNÍCH SPORTOVCŮ HYPONATRÉMIE: Na + 50% maratonců a ultramaratonců (EAH – exercise-associated hyponatremia) RHABDOMYOLÝZA: rozpad buněk kosterních svalů → v krvi: ↑CK (> Ul -1 ; norma <200 Ul -1 ), ↑LDH, ↑Myoglobin, … Většina vytrvalců (běh > 10 km, OTT) má několikanásobně ↑CPK a ↑ LDH. HYPERKALIÉMIE: K + > 6 mmoll -1 AKUTNÍ NEFROPATIE: bezprostřední poškození a selhávání ledvin 0-1% ultramaratonců s CPK má při závodě akutní renální selhání (→smrt).

ETIOPATOGENEZE A NÁSLEDKY RHABDOMYOLÝZY A HYPONATREMIE VYČERPÁVAJÍCÍ VYTRVALOSTNÍ VÝKON + VEDRO → POCENÍ → DEHYDRATACE + VLHKO HYPOHYDRATACE HYPOVOLÉMIE ↑ objem hypotonického nápoje NEFROPATIE (TUBULY) → AKUTNÍ SELHÁNÍ LEDVIN 0-53%běžců: ↓Na + RHABDOMYOLYSIS→MYOSITIS→MYOPATHIA V krvi↑ CK, LDH, ALT, AST, K +, PO 4 3-, Mglb, Urea ACIDOSA ACIDURIE KOAGULOPATIE CHRONICKÁ NEFROPATIE MOZEK poruchy funkcí, bezvědomí SMRT antiflogistika, alkohol, statiny, zranění, infekce ↓ intenzita (delší) ↑intenzita (kratší) ↓pití O 2 stres HYPERTERMIE HYPERHYDRATACE V moči↑ Mglb, Urea, KM ↓sval.gykogenu ADH → ↓GF RETENCE TEKUTIN OTOKY PLÍCE dušnost

Příznaky s podezřením na EAH (alterace duševních funkcí, bezvědomí, záchvat křečí, těžká dušnost) ANO [Na+]>135mmol/l Další diferenciální diagnostika (přehřátí, hypernatrémie, hypoglykémie, výšková nemoc) [Na+]<135mmol/l i.v.bolus 100 ml 3% fyz.roz. (opakovat každých 10 minut do 3 dávek nebo do ústupu neurologických symptomů) Možnost měření elektrolytů v krvi NE Zajistit žílu Orálně hypertonický roztok (vyvarovat se hypotonických tekutin) Kyslík TRANSPORT ALGORITMUS PRO EXERCISE ASSOCIATED HYPONATREMIA (Bennet BL et al., 2013)

Doporučení Neužívat antiflogistika. Vynechat výkon při virové nebo bakteriální infekci. Nedopustit hyper nebo hypohydrataci – pít při žízni (skutečné potřebě). Výkon bez zranění. Neřídit se pravidlem „žádná bolest = žádný trénink“. Naslouchat svému tělu – vnímat a respektovat příznaky  hyponatrémie (otoky, bolesti hlavy, zmatenost, zvracení čisté tekutiny) a  rhabdomyolýzy (tmavá moč s bolestí svalů).

1.Problém nastavení a řízení správné intenzity vytrvalostní zátěže: Proč a jak nastavit dolní a horní limit intenzity zátěže Intenzita s max. podílem využití tuků jako zdroje energie (určitý RER) Anaerobní práh, ventilační práh, %HRmax, %MSR, %VO 2 max, %Wmax, Test du parler Praktické vodítko pro regulaci intenzity – HR, RPE (Borg) 2.Problém zdravotních komplikací při vytrvalostní zátěži: Etiopatogeneze a následky myositidy a rhabdomyolýzy Etiopatogeneze a následky přehřátí a hyponatrémie Riziko přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence – entezopatie, tendinitidy atd., technika kroku, minimalistická obuv VYTRVALOSTNÍ CVIČENÍ V PREVENCI METABOLICKÉHO SYNDROMU

Přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence plíživá zlomeninazáněty vazů Posílení struktur nohyOmezení a rozptýlení tvrdých nárazů běh bos (minimal.obuv)běh v nerovném terénudopad na přední část nohy

Přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence Běh bosminimalistická obuv Běh v minimalistické obuvi v terénu: Běh v pětiprstech: Pětiprsty Běh bos (v minimalistické botě) → dopad na přední část nohy Běh v obuvi s dopadem na přední část nohy Běh naboso s dopadem na přední část nohy

dopad na přední část nohy Běh naboso s dopadem na přední část nohy - Raramuri: (od 3:15) (od 0:38) Přetížení nohy při vytrvalostním běhu a jeho prevence

Meet the Tarahumara (Raramuri): the Best Trail Runners in the World?

Alena Žákovská: Běžela jsem s Tarahumary - 1. část Foto: Alena Žákovská, Daniel Orálek