Systém péče o uživatele drog Mgr. Barbara Janíková Mgr. Petra Vondráčková

Historický exkurz  první specializované ústavní léčebné zařízení v ČR – léčba alkoholiků MUDr. Jaroslav Skála  první nestátní zařízení zaměřené na léčbu drogových závislostí Drop – in  v současnosti je nestátní sektor významným partnerem a doplňujícím článkem státních léčebných institucí

Závislost jako duševní porucha  v MKN-10 řazena mezi duševní poruchy Diagnostická kritéria pro syndrom závislosti: 1. Silná touha nebo pocit nutkání získat látky 2. Zhoršená schopnost sebeovládání ve vztah k užívané látce 3. Přítomnost odvykacího stavu 4. Průkaz tolerance k účinku látky 5. Zaujetí užíváním látky projevující se opuštěním nebo zredukováním jiných důležitých zálib 6. Trvalé užívání látky navzdory jasnému důkazu škodlivých následků

Systém péče NÍZKOPRAHOVÉ PROGRAMY TERÉNNÍ PRÁCE KONTAKTNÍ CENTRA SUBSTITUCE METADONBUPRENORFIN POBYTOVÁ LÉČBA DETOXIFIKACE STŘEDNĚDOBÁ LÉČBA TERAPEUTICKÁ KOMUNITA ZÁCHYTNÉ STANICE AMBULANTNÍ AT AMBULANCE DENNÍ STACIONÁŘ PORADENSTVÍ (RODINNÉ, INDIVIDUÁLNÍ)

TERÉNNÍ A KONTAKTNÍ PRÁCE (NÍZKOPRAHOVÉ PROGRAMY) s uživateli návykových látek

Nízkoprahová zařízení v ČR v roce 2005 (NMS, 2006) – celkem 92 zařízení

Cíle NS  cíle ve vztahu ke klientům: navázání, prohloubení kontaktu s uživateli drog a jejich následná motivace ke změně navázání, prohloubení kontaktu s uživateli drog a jejich následná motivace ke změně poskytování základního servisu k „přežití“ poskytování základního servisu k „přežití“ zprostředkování pozitivní zkušenosti s odbornou institucí zprostředkování pozitivní zkušenosti s odbornou institucí mapování současné drogové scény mapování současné drogové scény

Cíle NS  cíle ve vztahu k veřejnosti: motivace klientů k výměně a bezpečné likvidaci použitého injekčního náčiní motivace klientů k výměně a bezpečné likvidaci použitého injekčního náčiní udržení nízkého výskytu HIV/AIDS a pozastavení nárůstu výskytu VHC udržení nízkého výskytu HIV/AIDS a pozastavení nárůstu výskytu VHC předcházení kriminalitě uživatelů drog předcházení kriminalitě uživatelů drog sběr použitého injekčního materiálu na exponovaných místech sběr použitého injekčního materiálu na exponovaných místech

Harm reduction  Přístup zaměřený na snižování či minimalizaci poškození drogami u osob, kteří v současnosti drogy užívají a nejsou motivováni k tomu, aby užívání zanechali (život a zdraví ohrožujících infekce)  Práce s neabstinujícím klientem, ačkoliv abstinenci považuje za ideální výsledek  Nabídka bezprostřední zdravotnické pomoci, ale také informací a vzdělávání  zvyšuje klientovu šanci dožít se okamžiku, kdy se rozhodne pro změnu  Ochrana společnosti před nežádoucími dopady užívání drog

Princip harm reduction v kontextu NS = minimalizace poškození souvisejících s užíváním návykových látek, jejímž specifikem je individuální přístup ke klientovi respekt k volbě klienta a jeho potřebám respekt k volbě klienta a jeho potřebám cílem HR není abstinence klienta => šance oslovit větší počet uživatelů cílem HR není abstinence klienta => šance oslovit větší počet uživatelů zvyšuje klientovu šanci dožít se okamžiku, kdy se rozhodne pro změnu zvyšuje klientovu šanci dožít se okamžiku, kdy se rozhodne pro změnu

Princip harm reduction v kontextu NS  OPATŘENÍ: výměnný program injekčního materiálu výměnný program injekčního materiálu harm reduction poradenství – zaměřené na rizika přenosu infekčních chorob a možnosti ochrany harm reduction poradenství – zaměřené na rizika přenosu infekčních chorob a možnosti ochrany testy na infekční choroby (HIV, hepatitidy, syfilis…) testy na infekční choroby (HIV, hepatitidy, syfilis…) očkování proti hepatitidám (A, B) očkování proti hepatitidám (A, B)

TERÉNNÍ PROGRAMY

Terénní programy  specifická forma sociální služby realizovaná přímo na ulici  východiskem princip ochrany veřejného zdraví => nástrojem harm reduction  odlišný způsob práce – přichází pracovník za klientem, nikoli klient za pracovníkem  délka péče není stanovena – odvíjí se od potřeb klienta

Cílová skupina  experimentátoři  „děti ulice“ – absolventi ústavní výchovy bez zázemí končící na ulici  pravidelní uživatelé drog bez zatím vážnějších následků užívání drog  problémoví uživatelé či drogově závislí, kteří pomoc potřebují, ale nezvládnou ji sami vyhledat

Služby terénních programů  výměna injekčního materiálu  informační servis  sociální a zdravotní poradenství  Psychologické poradenství a krizová intervence

KONTAKTNÍ CENTRA

Kontaktní centra  nízkoprahová centra pro klienty, kteří akceptují pouze nízkoprahové terapeutické a pomocné aktivity  délka péče není stanovena a odvíjí se od potřeb klienta (vyjma strukturovaného poradenského kontaktu)  oslovení širokého spektra klientů – mj. šíří nabízených služeb  poskytování nízkoprahových i strukturovaných služeb => možnost posunu klienta v rámci daného zařízení směrem k pozitivní změně  oproti TP vyšší práh – klient musí být motivován k návštěvě KC

Cílová skupina  experimentátoři okrajovou skupinou  nejpočetnější - problémoví uživatelé či drogově závislí injekční aplikace drog injekční aplikace drog častý výskyt tzv. duálních diagnóz (souběžný výskyt další psychiatrické diagnózy) častý výskyt tzv. duálních diagnóz (souběžný výskyt další psychiatrické diagnózy) ohrožení sociální exkluzí ohrožení sociální exkluzí míra motivace k abstinenci není podstatná míra motivace k abstinenci není podstatná  do jisté míry překrývání klientely TP a KC  rodiče, přátelé, příbuzní, partneři výše uvedených osob

Služby poskytované KC  kontaktní práce  služby harm reduction  základní zdravotní péče  poradenské služby  krizová intervence  sociální práce  telefonické poradenství  doplňkové služby

Kontaktní práce  cílem navázání kontaktu s klientem a budování vztahu založeného na důvěře  prostředky kontaktní práce nízkoprahovost, interiér kontaktní místnosti, způsob komunikace s klienty, spektrum služeb nízkoprahovost, interiér kontaktní místnosti, způsob komunikace s klienty, spektrum služeb  specifika kontaktu KC často první kamennou institucí, kam klient vstupuje => obavy ze ztráty anonymity a zkreslená představa o povaze KC KC často první kamennou institucí, kam klient vstupuje => obavy ze ztráty anonymity a zkreslená představa o povaze KC

Základní zdravotní péče  základní zdravotní ošetření drobná poranění, zánětlivé projevy na kůži, abcesy, bércové vředy… drobná poranění, zánětlivé projevy na kůži, abcesy, bércové vředy… poskytováno zdravotnickým personálem, příp. proškolenými pracovníky ve vyhrazených prostorách poskytováno zdravotnickým personálem, příp. proškolenými pracovníky ve vyhrazených prostorách v případě závažnějších potíží spolupráce se specializovanými zdravotnickými zařízeními v případě závažnějších potíží spolupráce se specializovanými zdravotnickými zařízeními  zajištění neodkladné péče (první pomoc)  vitaminový servis

Monitorování infekčních chorob  testy na infekční choroby cílem snižovat riziko šíření infekčních chorob a motivovat klienty k méně rizikovému chování cílem snižovat riziko šíření infekčních chorob a motivovat klienty k méně rizikovému chování testování HIV/AIDS testování HIV/AIDS testování hepatitid a dalších infekčních chorob testování hepatitid a dalších infekčních chorob součástí pretestové a posttestové poradenství součástí pretestové a posttestové poradenství v současné době není možné testovat v podmínkách KC pomocí testů z kapilární krve v současné době není možné testovat v podmínkách KC pomocí testů z kapilární krve

Poradenské služby  základní poradenství probíhá nestrukturovaně v rámci pobytu v kontaktní místnosti probíhá nestrukturovaně v rámci pobytu v kontaktní místnosti cílem změna rizikových vzorců chování – HR poradenství cílem změna rizikových vzorců chování – HR poradenství  předléčebné poradenství má podobu strukturovaného individuálního poradenství – klient vystupuje z anonymity kontaktní místnosti má podobu strukturovaného individuálního poradenství – klient vystupuje z anonymity kontaktní místnosti standardní 50minutová konzultace s klientem probíhající v prostorách vyhrazených pro poradenství standardní 50minutová konzultace s klientem probíhající v prostorách vyhrazených pro poradenství cílem – posílení a udržení klientovy motivace ke změně cílem – posílení a udržení klientovy motivace ke změně (v ideálním případě zprostředkování léčby)  poradenství pro rodinné příslušníky a jinak blízké osoby informace drogách a příznacích jejich užívání informace drogách a příznacích jejich užívání nástin, jak je možné postupovat v případě zjištění, že jejich blízký užívá drogy nástin, jak je možné postupovat v případě zjištění, že jejich blízký užívá drogy krizová intervence krizová intervence zprostředkování péče – rodičovské skupiny, rodinná terapie apod. zprostředkování péče – rodičovské skupiny, rodinná terapie apod.  specifické poradenství odvíjí se od složení a možností pracovního týmu odvíjí se od složení a možností pracovního týmu právní poradenství, poradenství pro ženy… právní poradenství, poradenství pro ženy…

Doplňkové služby - příklady  potravinový servis různý charakter s ohledem na možnosti daného zařízení různý charakter s ohledem na možnosti daného zařízení  pracovní programy pro klienty úklid společných prostor v KC úklid společných prostor v KC podpora vytváření pracovních návyků podpora vytváření pracovních návyků legální zdroj příjmů legální zdroj příjmů možnost odpracovat si např. tímto způsobem uložené obecně prospěšné práce (není možné všude) možnost odpracovat si např. tímto způsobem uložené obecně prospěšné práce (není možné všude)

SUBSTITUČNÍ PROGRAMY

Substituční centra v ČR v roce 2005 (NMS, 2006), celkem 11 zařízení

Substituční programy  původně užívaná návyková látka nahrazena látkou – s podobným farmakologickým účinkem  výhodnější bezpečnostní profil  legální postup  krátkodobá - dlouhodobá

Cílová skupina  osoby s opakovanými neúspěšnými pokusy o abstinenci a léčbu  osoby s těžkou závislostí

Cíle  odklad abstinence na dobu, kdy ji bude klient schopen  ukončení injekční aplikace drog  omezení užívání (nelegálních) drog  omezení rizik spojených s užíváním drog (přenosné choroby, počet úmrtí)  snížení kriminality  zlepšení zdravotního a sociálního stavu

Kontakt např.:  Substituční léčba-metadon, Subutex, Apolinářská 4, Praha 2, tel  v ČR v současnosti 10 metadonových center /AT, VV Pankrác, VTOS - Příbram/

AMBULANTNÍ CENTRA

Některé rozdíly mezi AT a AC AT (alkohol-toxi) ordinace  státní zdravotnické zařízení  alkohol  substituční léčba  ochranná léčba ambulantní Ambulantní centra AC  nestátní neziskové organizace  drogové závislosti  spíše poradenství a terapie  motivovanější klientela

Cílová skupina  Osoby s nižším potenciálem pro relaps, rodina, blízké osoby  Větší schopnost sebekontroly  Motivace ke změně  Podpůrné (neškodící) sociální zázemí

Služby poskytované AC, AT  psychoterapie  substituční léčba  resocializační program  rodinné poradenství  doléčování

Kontakt např.:  Ambulantní program Prev- Centrum o.s., Meziškolská 1120/2, Praha 6, tel tel  Ambulantní program Anima o.s., Apolinářská 4a, Praha 2, tel

DENNÍ STACIONÁŘE

Denní stacionáře  na pomezí mezi ambulantní a ústavní péčí  poskytují široké spektrum služeb psychoterapeutické psychoterapeutické sociální sociální zdravotní zdravotní výchovné obvykle v pracovní dny výchovné obvykle v pracovní dny  URČENA PRO: klienty s dobrým sociálním zázemím, pro něž je však běžná ambulantní péče nedostačující

Služby poskytované DS  program probíhá minimálně 5 dní v týdnu, denně minimálně 4-5 hodin  doba programu kopíruje dobu pro pracovní činnost či návštěvu školy  podstatou je intenzivní strukturovaný program komunitního typu komunitní setkávání komunitní setkávání skupinová terapie skupinová terapie individuální poradenství a terapie individuální poradenství a terapie sociální práce, pracovní terapie sociální práce, pracovní terapie práce pro centrum práce pro centrum klubové a volnočasové programy klubové a volnočasové programy  délka léčby obvykle 3-6 měsíců  minimální věk klientů zpravidla 17 let ( věk nad 30 let je méně častý)

Podmínky vstupu do programu:  zajištěné vhodné bydlení  schopnost do programu dojíždět  bez abstinenčních příznaků (či jen v malé míře)  somatické a psychické problémy nevyžadující hospitalizaci  akceptace programu a motivace  nižší potenciál pro relaps  neškodící sociální okolí a alespoň minimální podpora v nedrogovém prostředí

DETOXIFIKACE PL Bohnice, pavilon 31 PL Bohnice, pavilon 31

Cíl detoxifikace  zbavit organismus návykové látky  zvládnutí odvykacího stavu, stabilizace tělesného a psychického stavu  motivace pacienta k další léčbě

Nejčastější důvody podstoupení detoxifikace  nebezpečnost pacienta sobě nebo okolí z důvodu intoxikace či odvykacího stavu  příprava před další formou léčby závislosti  snížení tolerance vůči návykové látce  sociální důvody

Formy detoxifikace  Detoxifikační jednotka - izolované prostředí - stavy, které současně nevyžadují péči v jiném zařízení - pobyt v délce obvykle 5 – 10 dní

Formy detoxifikace  V domácím prostředí - lehčí formy závislostí, nižší stupeň odvykacího stavu - stabilní sociální situace, spolupráce rodiny, zajištění návštěvních služeb zdravotnického personálu

Poskytované služby  zajištění bezpečnosti pacienta  nedostupnost návykových látek  toxikologické, somatické a psychiatrické vyšetření  psychoterapie  farmakoterapie

ZÁCHYTNÉ STANICE

Záchytné stanice v ČR v roce 2004 (NMS, 2005), celkem 16 zařízení

Funkce ZS  detoxifikace osob zachycených a dopravených na ZS nebezpečných sobě a okolí  ochrana zdraví jedince  ochrana společnosti

Financování služeb  Výkony nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami  Dopravu, vyšetření, ošetření a následný pobyt financuje ošetřená osoba sama  Cena za 1 noc v PZS v Praze stojí od 1780 do 3200 Kč

Cílová skupina a) závažné negativní ovlivnění zdravotního stavu b) ztráta kontroly jednání (ohrožení sebe, jiných osob či majetku) c) nesmí být ohrožení na zdraví nebo na životě jiným postižením (akutní interní komplikace, neobjasněné trauma obecně)

Délka hospitalizace  souvisí se stavem intoxikace a rychlostí detoxifikace (průměrně kolem 10 – 18 hodin)  pacienti propuštěni při ostřízlivění ne vystřízlivění  přeložení pro závažné stavy na odborná oddělní (psychiatrii, chirurgii, neurochirurgii, a JIP)

Ústavní léčba

Psychiatrické léčebny v ČR v roce 2004 (NMS, 2OO5)

Charakteristiky  délka obvykle 3 až 6 měsíců (střednědobá)  realizována zdravotnickými zařízeními (PL, některá oddělení PK)  dobrovolná forma, nedobrovolná forma (toxická psychóza, ochranné léčení)  bezpečnější prostředí  intezivnější terapeutický program

Cílová skupina  neúspěšná ambulantní léčba  nebezpečné, nevhodné přirozené sociální prostředí jedince  stavy s nutným nepřetržitým nebo průběžným sledováním zdravotníky  soudně nařízená ústavní léčba

Základní body terapie závislostí  Strukturovaná léčba a režim  Psychoterapie (skupinová, individuální, rodinná)  Farmakoterapie

Cíl léčby  trvalá a důsledná abstinence od všech návykových látek  vybudování náhledu  postupné řešení důsledků alkoholové nebo drogové kariéry  zvnitřnění struktury dne a týdne – režim

Kontakt např.:  PL Bohnice, oddělení léčby závislostí, Ústavní 91, Praha 8, tel ,  Detoxifikační jednotka Apolinář při VFN, Apolinářská 4, Praha 2, tel

TERAPEUTICKÉ KOMUNITY

Terapeutická komunita  specializovaná pobytová péče zaměřená na léčbu vedoucí k abstinenci a na sociální rehabilitaci  péče realizovaná v přirozených podmínkách (obvykle venkovská usedlost nebo samota) – kapacita TK (cca 20 klientů)  URČENA PRO: drogově závislé s dlouholetou drogovou kariérou drogově závislé s dlouholetou drogovou kariérou časté zdravotní komplikace včetně psychických problémů časté zdravotní komplikace včetně psychických problémů opakované pokusy o léčbu opakované pokusy o léčbu sociální devastace a ztráta přirozených sociálních kontaktů sociální devastace a ztráta přirozených sociálních kontaktů častá zkušenost s pobytem s VV nebo VTOS častá zkušenost s pobytem s VV nebo VTOS věk klientů – 18 až… (horní věková hranice není stanovena) věk klientů – 18 až… (horní věková hranice není stanovena)  PODMÍNKY PŘIJETÍ: motivovanost klienta motivovanost klienta zaslání životopisu a žádosti o přijetí k léčbě s uvedením důvodů zaslání životopisu a žádosti o přijetí k léčbě s uvedením důvodů nástup po ústavní detoxifikaci nástup po ústavní detoxifikaci

Terapeutické komunity v ČR v roce 2004 (NMS, 2005) – celkem 15 zařízení

Co TK nabízí?  setkání komunity  skupinová a individuální psychoterapie (obvykle dynamická, KBT)  rodinná terapie  pracovní terapie - zajištění chodu domu a hospodářství => rozvíjení zodpovědnosti a pracovních návyků klientů  volnočasové, sportovní, zátěžové a další rehabilitační aktivity (arteterapie, relaxace…)  sociální práce

Struktura léčby v TK  délka péče – v rozmezí od 6 do 12 měsíců (možno až 18 měsíců)  FÁZE LÉČBY – léčba rozdělena do několika fází: každá fáze má jiný cíl; přechod do další fáze je možný až po zvládnutí fáze předchozí každá fáze má jiný cíl; přechod do další fáze je možný až po zvládnutí fáze předchozí NULTÁ FÁZE – cca 2 až 4 týdny po nástupu do TK (klient není ještě členem TK) NULTÁ FÁZE – cca 2 až 4 týdny po nástupu do TK (klient není ještě členem TK) PRVNÍ FÁZE – obvykle 3 měsíce (sžívání s komunitou, náhled na vlastní chování…) PRVNÍ FÁZE – obvykle 3 měsíce (sžívání s komunitou, náhled na vlastní chování…) DRUHÁ FÁZE – až 6 měsíců (zapojení do komunity a spolusprávy, aktivita na skupinách) DRUHÁ FÁZE – až 6 měsíců (zapojení do komunity a spolusprávy, aktivita na skupinách) TŘETÍ FÁZE - cca 3 až 4 měsíce („noční stacionář“) TŘETÍ FÁZE - cca 3 až 4 měsíce („noční stacionář“)  léčba v přirozeném prostředí a poměrně malé skupině klientů  důkladná příprava klienta na jeho přechod do normálního života včetně zajištění následné péče  dlouhotrvající léčba – může klientovi komplikovat jeho návrat do původního prostředí, pro některé může být délka léčby demotivující

Kontakt např.:  Terapeutická komunita Němčice, Zámek 1, Němčice u Volyně, tel  Terapeutická komunita Whigt Light, Mukařov 53, pošta Úštěk, tel

DOLÉČOVACÍ CENTRA

Zařízení následné péče v roce 2006 (NMS, 2006)

Doléčovací centra  ambulantní péče  podpora abstinence  stabilizace životního stylu + sociální integrace  doporučená délka péče minimálně 6 měsíců

Cílová skupiny  úspěšné ukončení ambulantní nebo pobytové léčbu  prokazatelná abstinence (min 3 měsíce)  rodinní příslušníci

Co DC nabízí?  psychoterapie  prevence relapsu  sociální poradenství  práce s rodinnými příslušníky  nabídka volnočasových aktivit  chráněné bydlení  práce, chráněná pracovní místa a rekvalifikace

DROGOVÉ SLUŽBY VE VĚZENÍ

Nabízené služby  Detoxifikace  Bezdrogové zóny (  Bezdrogové zóny ( specifický režim výkonu trestu odnětí svobody s cílem zamezit odsouzeným v kontaktu s drogami, není terapie)  Specializovaná oddělení  Programy NNO  Substituční programy

Detoxifikace, substituční programy  Detoxifikace - zvládání odvykacích stavů a intoxikací návykovou látkou - oddělení interních oborů vězeňské nemocnice Praha-Pankrác  Substituční programy - od dubna 2006 zahájen pilotní projekt ve věznicích Praha-Pankrác a Příbram - osoby nastupující výkon trestu, které byly pacienty tohoto typu léčby - podávaná substituční látka je metadon

Bezdrogové zóny  čení se praktickým dovednostem, zařazení do práce, poradenství, sportovní aktivity, zájmové činnosti)  specifický režim (učení se praktickým dovednostem, zařazení do práce, poradenství, sportovní aktivity, zájmové činnosti) výkonu trestu odnětí svobody s cílem zamezit odsouzeným v kontaktu s drogami, není terapie  Samostatná oddělení věznic (34 věznic)  Osoby ohrožené užíváním drog  Zařazení na základě vlastního rozhodnutí  Předcházení užívání drog a minimalizace vlivu odsouzených, kteří drogy užívají

Specializovaná oddělení - samostatná oddělení - cílem je úplná abstinence - léčebně terapeutické zaměření s cílem úplné abstinence od drog - skupinová práce, komunitní prvky řízení oddělení  Specializovaná oddělení pro diferencovaný výkon trestu - zařazení na základě vlastního rozhodnutí - zařazení na základě vlastního rozhodnutí - věznice Bělušice, Nové Sedlo, Ostrov, Plzeň, Příbram a Všehrdy - věznice Bělušice, Nové Sedlo, Ostrov, Plzeň, Příbram a Všehrdy  Specializovaná oddělení ústavní léčby protitoxikomanické - zařazení na základě rozhodnutí soudu - zařazení na základě rozhodnutí soudu - věznice Rýnovice, Opava a Znojmo - věznice Rýnovice, Opava a Znojmo

Programy nestátních neziskových organizací (NNO)  7 nestátních neziskových organizací  Služby poskytované ve 14 věznicích Cíle:  Kontaktovat uživatele drog ve vězení  Motivovat ke změně životního stylu  Zprostředkovat návaznou péči

Poskytované služby NNO  Informační servis  Poradenství  Krizová intervence  Terapie  Asistence  Reference

Síť služeb pro UD v ČR internetová adresa: MAPA POMOCI (pravá lišta stránek)

Přínosy a limity léčby uživatelů drog  40 % UD po absolvování léčby zcela abstinuje  % UD – nevydrží zcela abstinovat, ale méně vyžadují další odbornou péči méně vyžadují další odbornou péči užívají méně rizikově (menší dávky, méně často, nesdílejí jehly…) užívají méně rizikově (menší dávky, méně často, nesdílejí jehly…) mají tendenci nastoupit dřív do opakované léčby mají tendenci nastoupit dřív do opakované léčby  Pouze nepatrná část UD - žádné nebo nevýrazné zlepšení

Přínosy léčby pro UD, jejich rodiny a společnost Zlepšuje:  fyzické a duševní zdraví uživatelů drog, čímž přispívá k jejich aktivnímu zapojení do života společnosti;  jejich rodinné a sociální fungování, čímž mírní starosti a problémy blízkých, kteří v důsledku jejich užívání strádali;  možnost získat zaměstnání po léčbě až o 40% a tím i zvýšit jejich produktivitu v prospěch jejich i společnosti;  kvalitu života uživatelů drog, jejich blízkých a rodin i společnosti.

Faktory ovlivňují úspěšnost léčby  hlavní role - osobnost uživatele, závažnost jeho zdravotních a sociálních problémů, jeho motivace k zásadní změně chování – životu bez užívání drog  typ zvolené léčby (odpovídá-li skutečným potřebám), ale i její délka, intenzita, náročnost a kvalita  vliv osobnosti a stylu práce pracovníků programu léčby  podpora rodiny uživatele (vč. širší rodiny a přátel),  sociální situace UD (škola, práce, bydlení)  socioekonomická situace blízkých osob UD.

Náklady vs. přínosy léčby UD  Anglické výzkumy - každá 1 £ vložená do léčby UD ušetří společnosti 3 £ na nákladech, jež by nesla v důsledku trestné činnosti (peníze na nákup drog) a náklady policie, soudů, věznic  Americké výzkumy – podobné výsledky nezávisle na typu léčby (volba podle individuální situace UD – ambulantní, rezidenční, substituční)  Další úspora - finanční břímě společnosti v důsledku tzv. ušlé produktivity (tj. UD zpravidla nepracují, čerpají prostředky ze sociálního a zdravotního pojištění- cca 69 % společenských nákladů, 19 % - náklady na činnost trestně-právního systému, jen 10% z celkových nákladů, které společnost v důsledku UD nese, tvoří náklady na léčbu.

Děkujeme za pozornost!  