Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Fyzioterapie po operaci prsu, léčba sekundárního lymfedému Mgr. Pavla Formanová 3.LF UK.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Fyzioterapie po operaci prsu, léčba sekundárního lymfedému Mgr. Pavla Formanová 3.LF UK."— Transkript prezentace:

1 Fyzioterapie po operaci prsu, léčba sekundárního lymfedému Mgr. Pavla Formanová 3.LF UK

2 Carcinom mamae  Nejčastější zhoubný nádor u žen, výskyt stoupá s věkem  Výskyt přibližně 84 pac. na 100tis. obyvatel, mortalita 39 pac. na 100tis. Obyvatel RIZIKOVÉ FAKTORY  Věk – výskyt se zvyšuje kolem 50 roku, největší výskyt kolem 60 roku, není vyjímkou ani žena 30letá  Pohlaví – ženy versus muži 1:135  Rodinná anamnéza – sporadický výskyt 80%, genetický výskyt 10% (v první(matka, sestra pacientky) i druhé(babička, teta pacientky) linii), familierní výskyt 10% (v první nebo ve druhé linii)  Další faktory – obezita, kouření, alkohol, strava, užívání estrogenů,doba menstruace(čím déle, tím hůře) jiné nádorové onemocnění, v dětství radiace prsu

3 Carcinom mamae PROTEKTIVNÍ (OCHRANNÉ) FAKTORY  Kojení  Dostatečná (pravidelní) fyzická aktivity  Primární prevence jako u civilizačních chorob – omezit kouření, alkohol, stres, zlepšit stravovací návyky, zvýšení nároků na životní prostředí  Sekundární prevence – mamografický screening KLINICKÉ PŘÍZNAKY  Rezistence v prsu, bolest v prsu, zduření lymfatických uzlin  Retrakce kůže, retrakce bradavky, patologická sekrece  Edém prsu, exantém, svědění  Zjištění – 3TESTY – ruce podél těla, v upažení, v bok

4 Carcinom mamae MAMOGRAFIE  Spolehlivost vyšetření je 96%  Vyšetření u symptomatických pacientek  Sekundární prevence u asymptomatických pacientek  Možnost detekovat nádory menší než 10mm, zachycení mikrokalcifikací (může být první příznak onemocnění), odhalení nádoru i v počátečním stádiu  Zátěž RTG zářením je minimální, měkké RTG záření, dávka během vyš. je nižší než ta, kterou obdržíme za jeden den slunění  U mladých žen vyš. první volby je USG, doplňuje se mamografií, nad 40 let vždy provedení mamografie  USG se pro screening nádoru prsu nehodí  Nejčastěji v horním zevním kvadrantu, adenokarcinom

5 Carcinom mamae STÁDIA ONEMOCNĚNÍ I. T do 2 cm, N 0, M 0, operabilní, po operaci kontrola matestáz II. T 2-5cm, N 0, M 0, operabilní III. T 2-5 cm, N ano, M 0 IV. T > 5 cm, N 2,3; M lymfatické uzliny, mozek, kosti (prognosticky nejpříznivější), plíce, játra, kůže, pleura

6 Carcinom mamae LÉČBA 1. LOKÁLNÍ – chirurgický zákrok (lokální excize, široká excize, kvadrantektomie, radikální mastektomie); radioterapie (doplňková léčba u vyššího rizika recidivy) 2. SYSTÉMOVÁ – neoadjuvantní (chemo x radioterapie, pro zmenšení nádoru před chir. zákrokem); adjuvantní (cytostatika, hormonální léčba, imunoterapie); paliativní (chemoterapie, léčba bolesti) Poznámka: cytostatika – ničí nádorové buňky, působí i na zdravé a rychle se množící bb., vedlejší účinky; imunoterapie – ničení nádorových bb. vlastními silami; hormonoterapie – lépe snášena než cht., drahá

7 Fyzioterapie po operaci  klademe důraz na DG – statickou, dynamickou (operace v oblasti hrudníku, ovlivní a změní dýchání)  postupné rozcvičování ramenních kloubů ve všech směrech od 2. dne – pouze do bolesti  tromboembolická prevence  chůze od 2. dne  správné držení těla (snaha o napřímení hrudníku)  polohování končetiny na operované straně (do zvýšené polohy), pumpovací cviky (NE! silově), ledování pooperačního otoku

8 Doporučení před propuštěním  péče o pooperační jizvu (tlaková masáž, mazání jizvy)  fasciální techniky  prevence sekundárního lymfedému ( může vzniknout po odstranění uzlin) viz.  režimová opatření (omezení zátěže na operované straně)  epitéza (estetická záležitost, prevence bolestí páteře)

9 Sekundární lymfedém STÁDIA  vzniká pouze u % pacientů po operaci 1. LATENTNÍ (SKRYTÉ) – není otok, pouze pocit napětí, tlaku, únavnosti, erysipel 2. REVERSIBILNÍ (VRATNÉ) – přechodná tvorba otoku, často po námaze, opakovaně mizí 3. IREVERSIBILNÍ (NEVRATNÉ) – tuhý, bledý, špatně stlačitelný edém s omezením hybnosti v kloubu, ztluštělá kůže, vazivová přestavba (fibróza) 4. ELEFANTIÁZA – masivní otok s vazivovou přestavbou kůže a podkoží, omezení hybnosti kloubní 5. LYMFORHEA – vytékání lymfy skrze kůži ven Poznámka: po operaci prsu je sek. lymfedém na HK, po břišních operacích s odstaněním uzlin na DK!!!

10 Komplexní léčba lymfedému  Manuální lymfodrenáž  Presoterapie( vasotrain, pneuven)  Polohování  Pumpovací cviky  Kompresivní punčocha (obinadlo)  Enzymoterapie (Wobenzym) viz.  Autoterapie

11 Autoterapie  Úprava životního stylu  Péče o kůži  Zevní komprese bandážemi nebo návleky  Pumpovací cviky  Přiměřené práce v domácnosti a sportovní aktivity  Měření obvodů končetin

12 Režimová opatření  Péče o kůži, včasná léčba erysipelu (infekce streptokokem,ATB)  Vyvarovat se „horkému prostředí“ – přímé slunce, horká voda, sauna, parafín, bahno, diatermie, solux  Neměřit na operované straně na HK tlak, neprovádět odběry krve, neaplikovat infuzní léčbu  Při práci v domácnosti nenosit těžké předměty, nevhodné statické polohy, práce na PC, vyvarovat se drobných poranění, opatrnost při manipulaci s teplými předměty (žehlička, trouba), nošení ochranných rukavic, ruční práce ( pletení, háčkování, vyšívání) pouze v krátkých intervalech  Při oblékání nutnost volného oblečení, které neškrtí  Sporty vhodné – turistika (pozor! batoh), plavání, NW, jízda na kole  Sporty nevhodné – volejbal, basketbal, tenis, kontaktní sporty

13 DĚKUJI ZA POZORNOST


Stáhnout ppt "Fyzioterapie po operaci prsu, léčba sekundárního lymfedému Mgr. Pavla Formanová 3.LF UK."

Podobné prezentace


Reklamy Google