Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Metabolismus matky a dítěte Vladimíra Kvasnicová.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Metabolismus matky a dítěte Vladimíra Kvasnicová."— Transkript prezentace:

1 Metabolismus matky a dítěte Vladimíra Kvasnicová

2 Obrázek převzat z 2/ch11_cholesterol.jpg (leden 2007)http://courses.cm.utexas.edu/archive/Spring2002/CH339K/Robertus/overheads- 2/ch11_cholesterol.jpg Pohlavní hormony – OPAKOVÁNÍ deriváty cholesterolu  androgeny (C19)  estrogeny (C18)  gestageny (C21) nerozpustné ve vodě transportní protein (SHBG, CBG, ALB)

3 Řízení činnosti mužských gonád GnRH hypothalamus FSH LH adenohypofýza Sertoliho buňky Leydigovy buňky testes spermatogeneze inhibin testosteron hladina testosteronu v plazmě cílové tkáně Převzato z knihy O. Kittnar: Fyziologické regulace ve schématech. Grada Publishing, 2000, ISBN ABP

4 Řízení činnosti ženských gonád folikul. fáze GnRH hypothalamus FSH LH adenohypofýza bň. zona granulosa bň.theca foliculi ovaria oogeneze inhibinandrogeny hladina estrogenů v plazmě cílové tkáně Převzato z knihy O. Kittnar: Fyziologické regulace ve schématech. Grada Publishing, 2000, ISBN folikulární fáze: - - estrogeny

5 Řízení činnosti ženských gonád před ovulací GnRH hypothalamus LH adenohypofýza bň. zona granulosa bň.theca foliculi ovaria OVULACE progesteronandrogeny VYSOKÁ hladina estrogenů v plazmě cílové tkáně Převzato z knihy O. Kittnar: Fyziologické regulace ve schématech. Grada Publishing, 2000, ISBN konec folik. fáze: + + estrogeny vývoj corpus luteum

6 Obrázek převzat z (leden 2008)http://anatomy.iupui.edu/courses/histo_D502/D502f03/f03_lectures/Female03/cycle.jpg

7 Syntéza androgenů (= C19 steroidů) testes (testosteron), nadledvina (DHEA); prekurz. estrogenů fetální a neonatální období, od puberty: testosteron brzy po narození: androsteron transport CHOL do mitochondrie: StAR protein odštěpení postranního řetězce CHOL: P450scc další syntéza: hladké ER neskladují se v buňce testosteron zvyšuje bazální metabolismus, produkci ery, svalové hmoty vazba na receptor v cíl. tkáni: testosteron, DHT, estradiol neaktivní produkty: androsteron, etiocholanolon = 17-ketosteroidy (glukuronát nebo sulfát → moč, žluč)

8 Obrázek převzat z knihy Harper´s Illustrated Biochemistry 26 th ed./ R.K.Murray; McGraw-Hill Companies, 2003, ISBN  5 dráha (DHEA-dráha)  4 dráha (progesteron.) Syntéza androgenůSyntéza androgenů

9 Obrázek převzat z knihy Harper´s Illustrated Biochemistry 26 th ed./ R.K.Murray; McGraw-Hill Companies, 2003, ISBN Nejúčinnější androgen je dihydrotestosteron (DHT) ! redukce testosteronu probíhá hlavně v periferních tkáních ! semenné váčky, prostata, zevní genitálie v plazmě: 10x méně DHT než testosteronu

10 Obrázek převzat z (leden 2008)http://www-isu.indstate.edu/thcme/mwking/steroid-hormones.html Kůra nadledvin

11 Syntéza estrogenů ovaria, placenta, v periferii z androgenů aromatizace (O 2, NADPH) androgenů:  androstendion → estron (1 –OH skupina)  testosteron → estradiol (2 –OH skupiny) metabolismus v játrech: vzniká estriol (3–OH skupiny) (glukuronát nebo sulfát → moč, žluč) účinnost: estradiol > estron > estriol (10:5:1) hlavní estrogen ovarií: 17  -estradiol  koncentrace kolísá během menstruačního cyklu v těhotenství: převažuje estriol (plod) periferní aromatizace androgenů (tuk. tkáň, játra, kůže,...) důležitá u postmenopauzálních žen: estron estrogeny zrychlují syntézu proteinů, vazodilatace, ztráta tepla

12 Obrázek převzat z knihy Harper´s Illustrated Biochemistry 26 th ed./ R.K.Murray; McGraw-Hill Companies, 2003, ISBN

13 Obrázek převzat z (leden 2008)http://www-isu.indstate.edu/thcme/mwking/steroid-hormones.html

14 Obrázek převzat z knihy Harper´s Illustrated Biochemistry 26 th ed./ R.K.Murray; McGraw-Hill Companies, 2003, ISBN žluté tělísko, placenta (chybí enzymy na další přeměnu) metabolizován v játrech na pregnandiol: perorálně neúčinný snižuje proliferační vliv estrogenů snižuje periferní průtok krve (  tepelné ztráty) Syntéza gestagenů progesteron

15 Menstruační cyklus 25 – 35 dní (průměr: 28 dní) folikulární fáze (délka kolísá): FSH, LH, estradiol (max. estradiolu 24 hodin před max. LH)  proliferace děložního myometria, vaginálního epitelu a mlékovodů, aktivace receptorů pro progesteron ovulace: LH ( max. LH předchází ovulaci o hod.) luteální fáze (14 ± 2 dny): žluté tělísko začíná produkovat progesteron (LH udržuje žluté tělísko asi 10 dní)  přeměna na sekreční fázi (děloha), vývoj acinů mléčné žlázy menstruace – příčina: zánik žlutého tělíska (  progesteronu) pokud dojde k implantaci: místo LH působí hCG placenty

16 Řízení činnosti ženských gonád před ovulací GnRH hypothalamus LH adenohypofýza bň. zona granulosa bň.theca foliculi ovaria OVULACE progesteronandrogeny VYSOKÁ hladina estrogenů v plazmě cílové tkáně Převzato z knihy O. Kittnar: Fyziologické regulace ve schématech. Grada Publishing, 2000, ISBN konec folik. fáze: + + estrogeny vývoj corpus luteum

17 Obrázek převzat z (leden 2008)http://www.theholisticcare.com/cure%20diseases/Images/Menstrual%20Cycle.jpg

18 Obrázek je převzat z učebnice: Devlin, T. M. (editor): Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations, 4th ed. Wiley ‑ Liss, Inc., New York, ISBN 0 ‑ 471 ‑ ‑ 2 Hladiny hormonů po oplodnění

19 Řízení průběhu těhotenství GnRH hypothalamus prolaktin FSH LH adenohypofýza růst prsů, vývoj a dozrávání mléčné žlázy estrogenyprogesteron růst svaloviny útlum motility děloha hCG Převzato z knihy O. Kittnar: Fyziologické regulace ve schématech. Grada Publishing, 2000, ISBN placentární laktogen corpus luteum (2 měsíce), pak placenta

20 Těhotenství Hlavní hormon udržující těhotenství je PROGESTERON produkce: 6-8 týdnů hlavně žluté tělísko později placenta postupně se zvyšují koncentrace estradiolu, estronu a estriolu (fetoplacentární jednotka)

21 Placenta – produkce hormonů 1) časné těhotenství → peptidové hormony 2) pokročilé těhotenství → steroidní hormony (LDL z krve matky) rozvoj adaptačních mechanismů v těle matky (hCG, hPL) tvoří progesteron (z cholesterolu) = důležitý prekurzor pro hormonální metabolismus plodu

22 ! Význam fetoplacentární jednotky ! krev matky: LDL → placenta placenta: LDL → CHOL → progesteron → plod plod: progesteron → DHEA → placenta placenta: DHEA → estradiol → plod plod: estradiol (játra) → estriol zvyšování koncentrace v krvi během těhotenství

23 Metabolismus v období těhotenství nutné zajištění výživy a energie pro vývoj plodu adaptace mateřského organismu vyvolány a řízeny komplexní interakcí hormonů (hormonální změny)  výrazné změny metabolismu

24 v průběhu těhotenství postupně stoupá koncentrace cholesterolu a TAG (před porodem zvýšeny až o 250 %) počátkem těhotenství stimulují estrogeny a progesteron hyperplazii  -buněk Langerhansových ostrůvků → zvýšená produkce inzulinu a anabolický stav se sklonem k hypoglykemii v druhé polovině těhotenství vlivem dalších hormonů: určitá inzulinorezistence (nalačno je glykemie nízká, po jídle déle zvýšená) a) ve „stavu sytosti“  inzulin a glykémie b) po jídle nastává „stav hladovění“ dříve: rychlejší pokles glc, AMK, inzulín → glukagon a hCS   lipolýza a ketogeneze

25 Placenta: produkuje laktát → plod i mateřská krev placentární laktogen (hCS = hPL)  lipolýza steroidní hormony  inzulínová rezistence hPL/hCS = lidský placentární laktogen /choriový somatomamotropin podobná struktura jako růstový hormon vlastnosti prolaktinu a růstového hormonu proteoanabolické účinky připravuje mléčnou žlázu k laktaci

26 Metabolismus plodu nezralé některé enzymové systémy: není schopen tvořit progesteron ( důležitý prekurzor gluko- a mineralokortikoidů) progesteron vzniká v placentě v kůře nadledvin tvoří DHEA → placentární steroidy „fetoplacentární jednotka“

27 Metabolismus plodu hlavní energetický substrát: glukóza také AMK, laktát, MK, ketolátky v posledních týdnech těhotenství:  tvorba vlastních energetických zásob (podkožní tuk, glykogen) u nedonošených nebo nemocných dětí hrozí hypoglykémie

28 TĚHOTENSTVÍ

29 Laboratorní vyšetření v těhotenství 1.trimestr  dg. těhotenství: hCG 2.trimestr  screening závažných vrozených vad:  1 -fetoprotein (AFP), volný estriol,  -hCG 3.trimestr  určení zralosti plic plodu: surfaktant faktor  detekce ohrožení života plodu: estriol

30 Pozitivní zpětné vazby v řízení porodu prostaglandinyoxytocin zvýšené napětí v děložní stěně Převzato z knihy O. Kittnar: Fyziologické regulace ve schématech. Grada Publishing, 2000, ISBN  progesteron / estrogeny kontrakce děložní svaloviny placenta

31 Metabolismus v období laktace glukóza → energie, syntéza laktózy a TAG AMK → mléčné proteiny chylomikróny, VLDL → TAG (lipopr. LPS) při nedostatku v dietě: malnutrice matky (proteolýza, glukoneogeneze, lipolýza)

32 LAKTACE

33 Zvláštnosti metabolismu novorozence tlusté střevo bez bakterií  nevznikají urobilinoidy (oranžová stolice) nadprodukce bilirubinu  novorozenecká žloutenka nezralé detoxikační systémy v játrech  nekonjugovaná hyperbilirubinémie  vyšší citlivost k exogenním škodlivinám imunizace z mateřského mléka (IgA)


Stáhnout ppt "Metabolismus matky a dítěte Vladimíra Kvasnicová."

Podobné prezentace


Reklamy Google