Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Polytrauma v Traumacentru FN Brno 2010 Mašek M., Ruber V. Klinika úrazové chirurgie LF MU a FN Brno.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Polytrauma v Traumacentru FN Brno 2010 Mašek M., Ruber V. Klinika úrazové chirurgie LF MU a FN Brno."— Transkript prezentace:

1 Polytrauma v Traumacentru FN Brno 2010 Mašek M., Ruber V. Klinika úrazové chirurgie LF MU a FN Brno

2 Věstník MZ ČR 6/ Traumatologická péče v ČR Registr polytraumat MZ ČR r / ISS nad 15 bodů Registr polytraumat MZ ČR r / ISS nad 15 bodů krajské cvičení Trauma 2009, vlastní cvičení FN Brno krajské cvičení Trauma 2009, vlastní cvičení FN Brno hromadné neštěstí – 2008, kraj Vysočina- sněhová kalamita D1 hromadné neštěstí – 2008, kraj Vysočina- sněhová kalamita D1

3 Polytrauma – kombinace poranění kraniocerebrální poranění 69% kraniocerebrální poranění 69% poranění hrudníku62% poranění hrudníku62% poranění břicha36% poranění břicha36% poranění pánve27% poranění pánve27% poranění páteře14% poranění páteře14% končetiny + kraniocerebrální 63% končetiny + kraniocerebrální 63% končetiny + hrudník52% končetiny + hrudník52% končetiny + břicho26% končetiny + břicho26%

4 Polytrauma - mortalita  okamžitá úmrtí 1 – 4 hodiny 40%  velká krvácení, poranění mozku, srdce a plic  časná úmrtí do 7 dnů 30%  krvácení do mozku, poranění břicha a hrudníku  pozdní úmrtí od 8. dne 30%  septické komplikace = 80%, MOF

5 Polytrauma – TC FN Brno spádová oblast – JmK, Vysočina – 1,8 mil. obyvatel spádová oblast – JmK, Vysočina – 1,8 mil. obyvatel OUP OUP Klinika úrazové chirurgie Klinika úrazové chirurgie ORIM ORIM NCHK NCHK ORTK ORTK CHK CHK UK UK KPRCH KPRCH

6 Spolupráce se ZZS přednemocniční triage přednemocniční triage komunikace se ZZS komunikace se ZZS  operační středisko  přímé spojení s posádkou avízo EMOFF avízo EMOFF aktivace traumatýmu aktivace traumatýmu  lékař OUP  2x traumatolog  radiolog

7 Požadavky na ZZS Mechanism Mechanism Injury Injury Signs Signs Therapy Therapy

8 Oddělení urgentního příjmu pivot nemocniční péče pivot nemocniční péče týmové přebírání – traumatým týmové přebírání – traumatým ATLS, ABCDE ATLS, ABCDE  lékař OUP sono, RTG, CT sono, RTG, CT  radiolog Damage Control Surgery Damage Control Surgery Early Total Care Early Total Care  traumatolog

9 nestabilní pacient nestabilní pacient  UZ břicha a hrudníku  RTG hrudníku a pánve  OP ( COS nebo OUP) stabilní pacient stabilní pacient  UZ břicha a hrudníku  celotělové CT (OUP)  cílené RTG  OP KARIM, JIP KÚCH KARIM, JIP KÚCH Indikační schéma

10 Traumaticko – hypovolemický šok kaskáda hypovolemie – hypotermie – acidóza – DIC kaskáda hypovolemie – hypotermie – acidóza – DIC zdroj krevní ztráty zdroj krevní ztráty  hrudník  břicho  pánev + retroperitoneum  fraktura 2 velkých kostí

11 Damage Control Surgery - I kontrola krvácení kontrola krvácení dekomprese (CS, PT, zip) dekomprese (CS, PT, zip) debridement debridement redukce kontaminace redukce kontaminace stabilizace skeletu stabilizace skeletu

12 Damage Control Surgery - II primární operační výkon – 90 min. primární operační výkon – 90 min. definitivní ošetření do 48 hod definitivní ošetření do 48 hod uzávěr dutiny dle lokálního a celkového stavu, CS uzávěr dutiny dle lokálního a celkového stavu, CS stabilní OS do týdne stabilní OS do týdne

13 Dutina hrudní drenáž hrudníku - 99 % drenáž hrudníku - 99 % revise - torakotomie revise - torakotomie stabilizace hrudní stěny stabilizace hrudní stěny packing packing stent stent

14 Dutina břišní - I revise revise krvácení krvácení  resekce  ligace perforace GIT perforace GIT  derivace packing packing zip zip

15 Dutina břišní – II - parenchymatozní orgány - záchovné operace záchovné operace mesh bag mesh bag  slezina  játra  ledvina embolizace embolizace

16 Pánev – I pánevní pás pánevní pás pánevní svorka pánevní svorka zevní fixace zevní fixace urgentní dlahová syntéza – výjimečně urgentní dlahová syntéza – výjimečně

17 Pánev - II derivace moče a stolice derivace moče a stolice podvaz cév podvaz cév packing packing embolizace embolizace

18 Zlomeniny dlouhých kostí + devastace zevní fixace zevní fixace fasciotomie + podtlaková terapie fasciotomie + podtlaková terapie amputace amputace

19 Polytrauma TC FN 2010 OUP OUP  974 traumat  193 polytraumat  9 exitus letalis (4%) KUCH KUCH  3240 hospitalizací  2461 operací  ! 339 polytraumat !

20 Spektrum operativy TC operací 2904 operací KUCH KUCH ORTK – páteř ORTK – páteř NCHK - CNS NCHK - CNS

21 Dutinová poranění KÚCH – operace 2010 dutina hrudní 13 dutina hrudní 13 dutina břišní 58 dutina břišní 58 pánev + retroperitoneum 59 pánev + retroperitoneum 59 stent 3 stent 3 embolizace 1 embolizace 1

22 Resume - I OUP - pivot primární péče multidisciplinární přístup   příjem pacienta   diagnostika   kombinovaný operační tým   víceoborová konsiliární péče timing DCS dle priorit a specializací dostupnost 24 hod.

23 Resume - II komunikace se ZZS komunikace se ZZS koordinace krajských ZZS koordinace krajských ZZS souběh s monotraumaty souběh s monotraumaty náklady náklady  monotrauma CZK  polytrauma CZK  TC CZK

24 Komunikace - dokumentace


Stáhnout ppt "Polytrauma v Traumacentru FN Brno 2010 Mašek M., Ruber V. Klinika úrazové chirurgie LF MU a FN Brno."

Podobné prezentace


Reklamy Google