Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Koronární průtok - Roman Mizera. Schéma prezentace anatomický úvod koronární průtok, jeho změny a faktory, které ho ovlivňují klinická aplikace shrnutí.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Koronární průtok - Roman Mizera. Schéma prezentace anatomický úvod koronární průtok, jeho změny a faktory, které ho ovlivňují klinická aplikace shrnutí."— Transkript prezentace:

1 Koronární průtok - Roman Mizera

2 Schéma prezentace anatomický úvod koronární průtok, jeho změny a faktory, které ho ovlivňují klinická aplikace shrnutí základních poznatků

3 Anatomie koronárního oběhu Ramus interventricularis anterior Arteria coronaria sinistra Ramus circumflexus a.c.s. Vena cordis magna Ramus nodi sinoatriales Arteria coronaria dextra Ramus marginalis a. c. d. Vena cordis minima

4 Anatomie koronárního oběhu Arteria coronaria dextra Vena cordis magna Vena cordis media Sinus coronarius Ramus interventricularis posterior Ramus marginalis a. c. d. Ramus nodi sinoatriales

5 Anatomie koronárního oběhu

6 Arteriogram arteria coronaria sin. 1-ramus interventricularis anterior 2-ramus circumflexus 3-ramus marginalis

7 Dominance jedné z arterií při cévním zásobení myokardu

8 Venózní drenáž myokardu

9 Koronární průtok = 250ml/min

10 Fázové změny koronárního průtoku v průběhu systoly v průběhu diastoly

11 Systola kontrakce myokardu  stlačení intramurálních větví koronárních arterií  zvýšení cévního odporu  zástava průtoku krve  Ve vypuzovací fázi systoly stoupne systolický tlak v aortě a zároveň v koronárním řečišti  obnoví se koronární průtok

12 Diastola relaxace myokardu  zvýšení koronárního průtoku zhruba ¾ koronárního průtoku jedné srdeční akce připadají na fázi diastoly Vysoká srdeční frekvence negativně ovlivňuje koronární průtok! Dochází totiž k výraznému zkrácení diastolické fáze srdečního cyklu. !!

13 Graf průtoku koronárními arteriemi

14 Koronární průtok a kyslík Nejvýznamnějším regulátorem koronárního průtoku je parciální tlak kyslíku v krvi! Se snížením obsahu kyslíku v krvi dochází k okamžitému zvýšení koronárního průtoku! Tento stav se jen velmi pomalu vrací k normálu. Myokard využívá O 2 velmi efektivně  arteriovenózní rozdíl O 2 v koronárním řečišti je značný  zvýšený nárok myokardu nakyslík lze uspokojit pouze zvýšením koronárního průtoku.

15 Další faktory ovlivňující koronární průtok chemické faktory – díky zvýšenému parc.tlaku CO 2, obsahu laktátu, adenosinu, nukleotidů, prostaglandinů, H +, K +, dochází při hypoxii k vazodilataci koronárního oběhu nervové faktory – komplikovaný, stále studovaný vliv sympatiku a parasympatiku na koronární oběh nervus vagus – vazodilatace noradrenergní neurony – vazodilatace i vazokonstrikce

16 Měření koronárního průtoku Ketyho metoda – katetrizace sinus coronarius Radionuklidy – scincilační kamera

17 Klinická aplikace angina pectoris infarkt myokardu

18 Použitá literatura W. F. Ganong, Přehled lékařské fyziologie, H+H, 1995 S. Trojan, Fyziologie, Avicenum, 1988 Ch.Yokoshi, J. W. Rohen, Color atlas of anatomy, Schattauer, 5. Vydání, 2002 F. H. Netter, Anatomický atlas člověka, Grada, 2003 www. rad.usuhs.mil/medpix

19 K zapamatování 250ml/min Vysoká srdeční frekvence negativně ovlivňuje koronární průtok! Dochází totiž k výraznému zkrácení diastolické fáze srdečního cyklu. Nejvýznamnějším regulátorem koronárního průtoku je parciální tlak kyslíku v krvi! Změny koronárního průtoku v průběhu srdeční akce Porucha koronárního průtoku – ischemická choroba srdeční

20 K zapamatování Kontrakce myokardu Uzávěr intramurálních větví koronárních arterií Zástava koronárního průtoku Zvýšení tlaku v aortě a v koronárním řečišti Obnovení koronárního průtoku ¾ objemu koronárního průtoku jedné srdeční akce      SYSTOLA  DIASTOLA


Stáhnout ppt "Koronární průtok - Roman Mizera. Schéma prezentace anatomický úvod koronární průtok, jeho změny a faktory, které ho ovlivňují klinická aplikace shrnutí."

Podobné prezentace


Reklamy Google