Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

PANCREATITIS ACUTA OLGA BÜRGEROVÁ 12.4.2015. Cíle:  Popsat a zdůvodnit medicínský management  Identifikovat problémy nemocného  Sestavit obecný plán.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "PANCREATITIS ACUTA OLGA BÜRGEROVÁ 12.4.2015. Cíle:  Popsat a zdůvodnit medicínský management  Identifikovat problémy nemocného  Sestavit obecný plán."— Transkript prezentace:

1 PANCREATITIS ACUTA OLGA BÜRGEROVÁ

2 Cíle:  Popsat a zdůvodnit medicínský management  Identifikovat problémy nemocného  Sestavit obecný plán ošetřovatelské péče  Sestavit edukační plán v oblasti dietního režimu D.Ú.

3

4

5

6 CHARAKTERISTIKA  svým průběhem patří k NPB  náhlý začátek  prudký průběh  četné komplikace  mortalita těžkých forem je stále vysoká kolem %  riziko vzniku u nemocných s cholecystolitiasou je 30 x větší než u ostatní populace  80 % případů je biliární nebo alkoholické etiologie

7 PATOGENEZE  předčasná intracelulární aktivace pankreatických proteolytických enzymů s jejich uvolněním do struktury orgánu a jeho poškození vede k poškození samotné tkáně neinfekční destrukci žlázy  navazuje systémová odpověď vedoucí často k multiorgánovému selhání, možná infekční komplikace a vznik nekrotizující pankreatitidy a následné sepse

8 PŘÍČINY  biliární žlučový kamínek po zaklínění ucpe společný biliopankreatický vývod a přetlak spustí pankreatitidu nejlepší prevencí je tedy včasné odstranění žlučníku s cholelithiasou při podezření na kamínek ve žluč cestách včasná ERCP s papilotomií  alkoholická alkohol poškozuje pankreas a je nejčastější příčinou chronické pankreatitidy působení alkoholu - přímé poškození buňky pankreatu, nepřímé poškození ovlivněním metabolismu v buňce

9 PŘÍČINY  idiopatická není zjištěna příčina vzniku akutní pankreatitidy cca u 20 %  polytraumata  poškození iatrogenně po ERCP  po operaci  poruchy prokrvení  toxické postižení  metabolické poruchy  léky  nádory  infekce

10 KLASIFIKACE  edematozní pankreatitida mírná forma provázená zánětem žlázy s edémem jen mikroskopické okrsky nekrozy a nekróza okolního tuku  nekrotizující pankreatitida těžká forma doprovázená selháním orgánů lokální komplikace (nekróza, absces, pseudocysta) systémové komplikace (porucha metabolismu, DIC)

11 trias  klinický obraz  zvýšení serových amyláz  zobrazovací vyšetření

12 KLINICKÝ OBRAZ  krutá bolest v nadbřišku po požití jídla či alkoholu bolest zesiluje  zvracení  poruchy pasáže  palpační bolestivost v epigastriu  febrilie  zvýšení serových amyláz - za positivní pokládáme trojnásobné zvýšení oproti normě  ostatní laboratorně leukocytóza zvýšení jaterních testů bilirubinu při biliární informaci o tíži - hodnota CRP nad 190 mg/l svědčí pro těžší postižení  zobrazovací metody - sono, CT

13 TERAPIE  základní principy eliminace orálního příjmu potravy udržení optimální hydratace - infuzní terapie odstranění bolesti  u těžších forem - JIP, ARO monitorace vitálních funkcí možnost resuscitace a umělé plicní ventilace zavedení centrálního žilního katetru  u biliární zvážit ERCP  léky snižující sekreci  ATB (nekróza, teploty)  chirurgická léčba u infikované nekrózy při vzniku abscesu spočívá v odstranění odstranění infikované nekrozy - nekrektomii spojené s drenáží a laváží (proplachy)  terapie pozdních komplikací - operace pankreatické pseudocysty - drenáž (viz. chronická pankreatitis )

14 OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE  monitorace TK, P, teploty  bilance příjmu a výdeje tekutin  sledovat bolest  při zvracení NGS  orální příjem zahájit po odeznění bolesti  po normalizaci AMS, při absenci komplikací výživa  v akutním stavu NPO  postupně zvhčovat ústa  dieta  čaj omezeně; čaj + suchar; více sucharů + čaj  tekutá - kaše nemastná - 4S


Stáhnout ppt "PANCREATITIS ACUTA OLGA BÜRGEROVÁ 12.4.2015. Cíle:  Popsat a zdůvodnit medicínský management  Identifikovat problémy nemocného  Sestavit obecný plán."

Podobné prezentace


Reklamy Google