Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Bruno Sopko.  Biochemie hemokoagulace  Laboratorní metody sledující poruchy koagulace.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Bruno Sopko.  Biochemie hemokoagulace  Laboratorní metody sledující poruchy koagulace."— Transkript prezentace:

1 Bruno Sopko

2  Biochemie hemokoagulace  Laboratorní metody sledující poruchy koagulace

3 adhese destiček Destičky Endotel Krvácení Poranění cévy agregace destiček ADP + serotonin + vasokonstrikce v místě poranění - von Wilebrandův faktor odhalení kolagenu odhalení von Wilebrandova faktoru deskvamace endotelu prostacyklin PGI 2 - membr. fosfolipidy kys. arachidonová endoperoxidy PGG 2 PGH 2 - fibrinová síť - trombin koagulační kaskáda vystavení prokoagulačních fosfolipidů (df3) + tromboxan A 2 + kys. arachidonová endoperoxidy PGG 2 PGH 2 membr. fosfolipidy PAF Granulocyty, bazofily, makrofágy + destičkový trombus - adrenalin + myocyty a fibroblasty PDGF

4 FaktorNázevFunkce / Aktivní forma IFibrinogenFibrin IIProthrombinSerinová proteáza IIITkáňový faktorReceptor a kofaktor IVCa 2+ Kofaktor VProakcelerinKofaktor VIIProkonvertinSerinová proteáza VIIIAntihemofilní faktor AKofaktor IXChristmasův factorSerinová proteáza XStuart-Prowerové faktorSerinová proteáza XIPTA (Plasma thromboplastin antecedent)Serinová proteáza XIIHagemanův (kontaktní) faktorSerinová proteáza XIIIFibrin stabilizující faktorCa 2+ -dependentní transglutamináza PrekallikreinSerinová proteáza Vysokomolekulární kininogenKofaktor

5 TrombomodulinEndoteliální buněčný receptor, váže thrombin Protein CAktivován thrombomodulinem s navázaným thrombinem; je serinovou proteázou Protein Skofaktor; váže aktivovaný protein C

6 Vnější cesta

7

8

9

10 Warfarin

11

12

13

14  Počet trombocytů  Čas krvácivosti (Duke)  Protrombinový čas (Quickův test)  aPTT  Trombinový čas

15 200 – 400 x 103/µL (109/L) = – /µL Riziko spontánního krvácení je nízké, pokud je počet trombocytů > /µL (a cévní stěna a plazmatický koagulační systém je intaktní)

16  Vpich do ušního lalůčku nebo standardizovaný mělký nářez na předloktí s manžetou nafouklou na 40 Torr.  Měříme dobu do ukončení krvácení  2-5 min (2-9 min na předloktí)  Zvýšená doba při trombocytopeniích, trombocytopatiích a von Willebrandově chorobě (ne u Hemofilie)

17 Plasma + Ca 2+ + Tkáňový tromboplastin → → Xa + V → IIa → sraženina Pokud je zvýšený pouze PT – deficience nebo inhibice faktoru VII Monitoring léčby Warfarinem

18 Plasma + Ca 2+ + Kaolin + fosfolipidy → Kontakt → XIa → IXa + VIII →Xa + Va →IIa → sraženina Zvýšen pouze aPTT  Deficience faktoru XI, IX, nebo VIII  Specifická inhibice faktoru XI, IX, nebo VIII  Kontaminace (vysoká dávka) heparinu  Protilátky proti fosfolipidům

19  Deficience faktoru/ů X, V, nebo II  Inhibice faktoru/ů X, V, nebo II  Špatný poměr antikoagulantů (Hct >60 or <15)  Vysoké dávky heparinu (↑ aPTT > ↑ PT)  Vysoké dávky Warfarinu ((↑ PT > ↑ aPTT)  Nedostatek fibrinogenu (<80 mg/dl)

20 Přidává se přímo trombin → sraženina Zvýšen v případě ◦ Podávání Heparinu ◦ DIC ◦ Dysfibrinogenémie ◦ Nízká koncentrace fibrinogenu ◦ Vysoká koncentrace fibrinogenu ◦ Urémie


Stáhnout ppt "Bruno Sopko.  Biochemie hemokoagulace  Laboratorní metody sledující poruchy koagulace."

Podobné prezentace


Reklamy Google