Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Horečka nejasného původu MUDr. M. Matúšová IK IPVZ BKN Zlín.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Horečka nejasného původu MUDr. M. Matúšová IK IPVZ BKN Zlín."— Transkript prezentace:

1

2 Horečka nejasného původu MUDr. M. Matúšová IK IPVZ BKN Zlín

3 Kriteria objektivně zjištěná horečka (TT > 38 st.C) doba trvání min 3 týdny absence diagnosy i přes adekvátní vyšetřování po dobu 1 týdne

4 Příčiny 3 základní kategorie:  infekce  onemocnění pojiva  granulomatosní záněty či nádory

5 Studie z posl. 50 let AutorPočet pac. InfekceTUPojivoJinénezjištěno Petersdorf %19% 7% Larson %31%17%9%12% Knockaert %7%26%21%20% Kazanjian %24%26%8%9% DeKleijn %13%24%7%30%

6

7

8

9 Infekce Zůstávají nejčastější příčinou HNP Nejčastěji:  Abscesy  Endokarditis  TBC – miliární, mimoplicní  Virové infekce: CMV, EBV, HIV

10

11 Nádory dříve 2. nejčastější v současnosti jen 7-13% (zlepšení dg.) Nejčastěji:  hematol. malignity (M. Hodgkin, lymfomy)  solidní TU: CA ledviny, jater, GIT, prsu, plic

12

13 Onemocnění pojiva a granul. záněty  Stillova choroba, temporální arteritida  polyarteritis nodosa  kryoglobulinémie  polymyositis  Wegenerova granulomatosa  sarkoidosa

14 Další příčiny  Časná stadia běžných onemocnění (plicní embolie, hematomy,.. )  polékové  hyperthyreosa, tyreoiditis  předstírané

15 Dg. přístup Základní vyšetření: –Anamnéza (způsob vzniku, periodicita, trvání, léky, rizikové faktory, návyky, domácí zvířata, cestování, sex. aktivity), OA, RA, … –Fyzikální vyšetření: opakovaně, důkladně, podrobně

16 Léčiva způsobující TT ATB: carbapenemy, cefalosporiny, minocyklin, nitrofurantoin, PNC, rifampicin, sulfonamidy Antikonvulziva: barbituráty, carbamazepin, fenytoin Antihistaminika Blokátory H2: cimetidin, ranitidin Hydralazin, procainamid, chinidin NSA: ibuprofen, sulindac, salicyláty Iodidy, rostlinná léčiva, fenothiaziny

17 Laboratorní a radiologická vyš. KO + diff. KO FW biochemický rozbor séra vyšetření moči - biochem., kultivace 2x hemokultury RTG plic Dále dle výsledků dříve uvedených vyšetření

18 Další metody vynechání léku (3-4 dny) ultrazvuk břicha CT hrudníku, břicha, pánve Stanovaní Pl: IgG, IgM – CMV, EBV, anti HIV, hepatitidy, ANA, anti DNA, ANCA, RS, kryoglobuliny, komplement, TSH, fT4, Zobrazení příp. cizích materiálů Spec. metody (jícnová echokardiografie, biopsie, metody nukl. med., sternální punkce, ….)

19 Závěrem…. Ne: stanovení dg. ex iuvantibus ! Kortikoidy – imunosuprese Lépe déle sledovat než zatěžovat dalšími invazivními metodami V 15-30% případů nelze při nejlepší vůli diagnosu stanovit

20 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Horečka nejasného původu MUDr. M. Matúšová IK IPVZ BKN Zlín."

Podobné prezentace


Reklamy Google