Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Dva roky APS, první prohry a vítězství MUDr. Marek Hakl, PhD. MUDr. Boris Leštianský Kamila Ondráčková, DiS Centrum pro léčbu bolesti Anesteziologicko-resuscitační.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Dva roky APS, první prohry a vítězství MUDr. Marek Hakl, PhD. MUDr. Boris Leštianský Kamila Ondráčková, DiS Centrum pro léčbu bolesti Anesteziologicko-resuscitační."— Transkript prezentace:

1 Dva roky APS, první prohry a vítězství MUDr. Marek Hakl, PhD. MUDr. Boris Leštianský Kamila Ondráčková, DiS Centrum pro léčbu bolesti Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno

2 Fakulrní nemocnice u sv. Anny v Brně Založena 1786 Založena lůžek 970 lůžek hospitalizovaných pacientů za rok hospitalizovaných pacientů za rok 31 klinik 31 klinik 2518 zaměstnanců 2518 zaměstnanců

3 Počátek Acute Pain Service Leden květen, vypracování projektu APS, odsouhlasení vedením nemocnice Leden květen, vypracování projektu APS, odsouhlasení vedením nemocnice Květen 2008, šetrné oznámení o APS na schůzi vedení klinik. Květen 2008, šetrné oznámení o APS na schůzi vedení klinik. Školení APS pro sestry JIP Školení APS pro sestry JIP Květen – červen, řešení protestů Květen – červen, řešení protestů Červen – červenec, „testovací“ provoz na 2 klinikách Červen – červenec, „testovací“ provoz na 2 klinikách Od září 2008 rozšíření na všechny JIP nemocnice Od září 2008 rozšíření na všechny JIP nemocnice Jaro 2009 obohacení teamu o dalšího „alterujícího“ lékaře Jaro 2009 obohacení teamu o dalšího „alterujícího“ lékaře Podzim 2010 – protokol kont. epi. analgezie Podzim 2010 – protokol kont. epi. analgezie

4 Hlavní cíle APS Zavedení jednotné Zavedení jednotné dokumentace sledování dokumentace sledování POB POB Zlepšení znalosti v oblasti léčby POB (lékaři i sestry) Zlepšení znalosti v oblasti léčby POB (lékaři i sestry) Vytvoření stabilního týmu APS Vytvoření stabilního týmu APS Vytvořit nitroústavní legislativní oporu APS Vytvořit nitroústavní legislativní oporu APS Zvýšit pravomoci lékaře a sestry APS se závazností respektování jejich doporučení Zvýšit pravomoci lékaře a sestry APS se závazností respektování jejich doporučení Informování pacienta o metodách měření a možnostech léčby POB nejpozději v den příjmu do nemocnice Informování pacienta o metodách měření a možnostech léčby POB nejpozději v den příjmu do nemocnice

5 Organizace APS 2010 Organizace APS lékaři a 2 sestry 3 lékaři a 2 sestry Lékař uvolňován na APS od hodin, sestra hlavní denní náplň Lékař uvolňován na APS od hodin, sestra hlavní denní náplň Dvakrát denně návštěva JIP. Ráno sestra, odpoledne sestra+lékař APS Dvakrát denně návštěva JIP. Ráno sestra, odpoledne sestra+lékař APS Zavedení jednotné metodiky měření intenzity bolesti ošetřující sestrou, měření VAS každé 3 hodiny (s vyjímkou spánku), aktivace APS při VAS > 4 v klidu ne >6 při pohybu Zavedení jednotné metodiky měření intenzity bolesti ošetřující sestrou, měření VAS každé 3 hodiny (s vyjímkou spánku), aktivace APS při VAS > 4 v klidu ne >6 při pohybu Zavedení jednotného záznamu POB na čelní stranu dekurzu společně s vit. životními funkcemi. Zavedení jednotného záznamu POB na čelní stranu dekurzu společně s vit. životními funkcemi. Sledování všech pacientů s katetry po celou dobu jejich zavedení (včetně standardních oddělení) Sledování všech pacientů s katetry po celou dobu jejich zavedení (včetně standardních oddělení) Zavedení „horké“ telefonní linky Zavedení „horké“ telefonní linky

6 Hodnocení intenzity bolesti  VAS, numerická škála  slovní popis bolesti 0 - žádná, 2 - mírná, 4 - středně silná,snesitelná b., 0 - žádná, 2 - mírná, 4 - středně silná,snesitelná b., 6 - silná, 8 - krutá, 10 - nesnesitelná 6 - silná, 8 - krutá, 10 - nesnesitelná  paralingvistická sdělení 0 - spánek, pasivita, 2 - pocení, změna dýchání, vzdychání, 4 - neartikulovaný nářek, motorický neklid, 6 - sténání, pláč, 10 - hlasitý křik, agrese 0 - spánek, pasivita, 2 - pocení, změna dýchání, vzdychání, 4 - neartikulovaný nářek, motorický neklid, 6 - sténání, pláč, 10 - hlasitý křik, agrese

7

8 Protokol epidurální analgézie -čelní strana

9 Protokol epidurální analgézie -zadní strana

10 Co se stále nedaří APS zatím není zaštítěno nařízením ředitele APS zatím není zaštítěno nařízením ředitele Není ošetřena povinnost respektovat či reagovat na doporučení APS Není ošetřena povinnost respektovat či reagovat na doporučení APS Na některých klinikách se čeká na realizaci doporučení až po příchodu oš. lékaře Na některých klinikách se čeká na realizaci doporučení až po příchodu oš. lékaře Není dostatečná pravomoc k prosazení některých lčebných metod (PCA, PCEA) Není dostatečná pravomoc k prosazení některých lčebných metod (PCA, PCEA) Nedošlo ke zvýšení pravomocí sestry Nedošlo ke zvýšení pravomocí sestry Rozcházejí se údaje o VAS v záznamu Rozcházejí se údaje o VAS v záznamu a po dotazu pacienta a po dotazu pacienta Nedostatečné vyčlenění lékařů Nedostatečné vyčlenění lékařů Včasná informovanost pacientů o APS Včasná informovanost pacientů o APS

11 …. a co se podařilo Zavedení APS do každodenní praxe Zavedení APS do každodenní praxe Vtažení zejména sester Vtažení zejména sester do problematiky Zlepšení znalostí léčby POB Zlepšení znalostí léčby POB Sledování pacientů s katerovými technikami po celou dobu zavedení Sledování pacientů s katerovými technikami po celou dobu zavedení První výsledky klinických První výsledky klinických sledování v oblasti léčby POB Postupné zefektivňování APS Postupné zefektivňování APS Postupné navyšování Postupné navyšování dovedností sester APS dovedností sester APS

12 Vize 2009 aneb „I a have a dream...“ Anesteziologická ambulance, informace pro pacienta o POB, sledování a léčbě. Anesteziologická ambulance, informace pro pacienta o POB, sledování a léčbě. Převzetí péče o epidurální katetry Převzetí péče o epidurální katetry Rozšíření PCA a PCEA Rozšíření PCA a PCEA Sběr dat a plnění výzkumných cílů Sběr dat a plnění výzkumných cílů Slide z prezentace na IX. Anesteziologických dnech Na Homolce, 2008

13 Čelit nepřízni dokáže pouze zdravý odolný tým spojený společnou ideou a mající dostatek síly k prosazení svých představ.

14 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Dva roky APS, první prohry a vítězství MUDr. Marek Hakl, PhD. MUDr. Boris Leštianský Kamila Ondráčková, DiS Centrum pro léčbu bolesti Anesteziologicko-resuscitační."

Podobné prezentace


Reklamy Google