Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Plánované rodičovství MUDr. Jiří Pavlásek Gynekologicko-porodnická klinika FNKV a 3. LF UK Přednosta : Doc.MUDr.E.Kučera,CSc.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Plánované rodičovství MUDr. Jiří Pavlásek Gynekologicko-porodnická klinika FNKV a 3. LF UK Přednosta : Doc.MUDr.E.Kučera,CSc."— Transkript prezentace:

1 Plánované rodičovství MUDr. Jiří Pavlásek Gynekologicko-porodnická klinika FNKV a 3. LF UK Přednosta : Doc.MUDr.E.Kučera,CSc.

2 Reprodukční medicína Komplexní obor Fyziologie a patologie lidské reprodukce – Reprodukční imunologie – Genetika – Sexuologie – Embryologie/teratologie – Gynekologie/porodnictví – Andrologie/urologie – Fetální medicína/Neonatologie – Infektologie/Dermatovenerologie

3 Problémová místa lidské reprodukce Sociální faktory – Odkládání reprodukce do vyššího věku – Sexuální aktivity mimo „estrus“ Neplodnost – imunologie, STIs Neplánované těhotenství Neplodnost Potratovost Předčasné porody Perinatální úmrtnost

4 Neplánovaná gravidita Nechtěná vs neplánovaná Dotazník 30% dětí je z neplánovaného otěhotnění – Nezjistili jsme rozdíl ve způsobu porodu – Zvýšený výskyt některých sexuálních dysfunkcí v těhotenství a po porodu u neplánované gravidity

5 Neplodnost (N97) Neplodný pár WHO – 2 roky nechráněného pravidelného pohlavního života ČR – 1 rok nechráněného pravidelného pohlavního života Nárůst ? – Nárůst počtu center ART – Odkládání rozmnožování do vyššího věku – Obezita, životný styl Paradox současné doby – do 35 antikoncepce pak IVF

6 Neplodnost Soukromá centra – Bez návaznosti na perinatální péči – Bez zpětné vazby Cílem neplodného páru není těhotenství ale dítě Obezita, věk, základní onemocnění… Vícečetné gravidity Zvyšují perinatální i mateřskou úmrtnost

7 Potratovost 20% poznaných těhotenství se potratí 45-60% všech těhotenství se potratí – Přirozený výběr – genetické vady 70 % – Infekce, teratogenní vlivy – přeceňované Do 7. týdne plod reaguje všechno nebo nic – Potrat nebo nepoškození

8 Umělé ukončení těhotenství Plod je parazit Plod je osobnost - člověk Můžeme nutit hostitele aby živil parazita za všech okolností ? – Když je ohrožen život a zdraví hostitele ? Sociální indikace ????? – Když je plod neživotaschopný, nebo bude mít nízkou kvalitu života Kdo hodnotí kvalitu života ????? Můžeme zabít člověka během prenatálního života ? Současná legislativa – žena má právo na ukončení těhotenství na vlastní žádost do 12. týdne Těhotenství může legálně ukončit jenom gynekolog – Gynekolog musí poskytnout tuto zdravotní službu

9 Předčasné porody Největší problém lidského rozmnožování Únik plodu z hostilního prostředí Délku gravidity „řídí“ plod – 20 let víme, že infekce způsobuje PP – Infekci umíme léčit Počet předčasných porodů narůstá Iatrogenní prematurita – pokles mrtvorozenosti

10 Perinatální úmrtnost Mrtvorozenost – můžeme ovlivnit jenom minimálně – Předčasné ukončení gravidity u „high risk“ – Placentární insuficience Diagnostika VVV – Etické otázky – Turnerův sy., korigovatelné vady, Hlavně nezralost – výrazně se zlepšuje neonatální péče, porodnická péče pokulhává

11 Základní demografické pojmy Populace – soubor jedinců, mezi kterými dochází k reprodukci Plodnost – fertilita – kolik dětí se narodí na 1000 žen ve fertilním věku (15-49 let) Porodnost – natalita – kolik dětí se narodí na 1000 obyvatel Úhrnná plodnost – počet dětí, které by se narodili jedné ženě do věku 50 let

12 Lidská reprodukce z pohledu historie Rozvinutý svět - 3 fáze – Velká porodnost/velká úmrtnost – Velká porodnost/nižší úmrtnost – Nízká porodnost/nízká úmrtnost Rozvojový svět – 2 fáze (kolonie – import technologii a zdravotnictví ze západu) – Velká porodnost/velká úmrtnost – Velká porodnost/nízká úmrtnost

13 Biologické faktory ovlivňující lidskou reprodukci Menarché – Klesá – Výživa – objem tělesného tuku je jeden ze spouštěčů ovulace – Feromony otce Délka kojení – Kojení – amenorhoe – anovulace - antikoncepce – Dostupnost „náhrad“

14 Nomádi Kočovní vs. Farmáři Kočovní – Pozdější menarché Výživa – Nedostatek kravského mléka – dlouhá laktace – Stabilní populace Farmáři – Dřívější menarché – Kratší laktace – Výrazný nárůst populace

15 Hutterité Předmanželský sex neexistuje V 18. letech svatba Bez plánovaného rodičovství Každých 16 let zdvojnásobí svou populaci

16 Plánované rodičovství Pozitivní plánování – Časování otěhotnění Negativní plánování – Ochrana před těhotenstvím Sociální důvody Medicínské důvody – předkoncepční příprava

17 Pearlův index Počet žen ze 100, které otěhotní za rok (1200 ovulačních cyklů) Nechráněný sex – Pearlův index 85

18 Proč hlavně žena Ženy jsou odpovědnější Nesou důsledek neplánované gravidity Ženy mají fyziologické období neplodnosti – Těhotenství – Laktace – Menopauza

19 Děkuji za pozornost !


Stáhnout ppt "Plánované rodičovství MUDr. Jiří Pavlásek Gynekologicko-porodnická klinika FNKV a 3. LF UK Přednosta : Doc.MUDr.E.Kučera,CSc."

Podobné prezentace


Reklamy Google