ANAFYLAKTICKÝ ŠOK v dětském věku

Prezentace na téma: "ANAFYLAKTICKÝ ŠOK v dětském věku"— Transkript prezentace:

1 ANAFYLAKTICKÝ ŠOK v dětském věku

2 Anafylaxe celková systémová reakce způsobená kombinovaným účinkem mediátorů ( žírné bb.,bazofily) s IgE a alergenem Anafylaktoidní reakce klinicky nerozlišitelná od anafylaxe, ale není spouštěna reakcí IgE Anafylaktický šok akutní oběhová insuficience vzniklá na podkladě anafylaxe

3 Příčiny Vniknutí alergenu do organismu po předchozí senzibilizaci Alergenem jsou : 1. léky (ATB, analgetika s amidopyrinem nebo salicyláty, jodové preparáty,…) 2. cizorodé proteiny a sacharidy (hmyzí jedy, séra, vakcíny,…) 3. potraviny (burské oříšky,…)

4 Patofyziologie reakce antigen-protilátka → uvolnění tkáňových působků (histamin, bradykinin, kalidin) → periferní vazodilatace,  cévní permeabilita s únikem plazmy do intersticiálního prostoru bronchokonstrikce a konstrikce hladkých svalů ve viscerální oblasti

5 Oběhové změny ↓ minutový srdeční výdej ↓ systémová rezistence ↓ centrální venózní a arteriální tlak

6 Klinický obraz A.Méně závažná forma generalizované edémy a erytémy (vč. edému faryngu !) bronchospasmus → dráždivý kašel a dušnost

7 B.Těžká forma (vzniká v následujících minutách po expozici alergenu) Kožní: svědění kůže (zejména dlaní a plosek),urtikarie, angioedémy,studený pot Respirační: otok laryngu, stridor, dušnost, zrychlené povrchní dých. GIT: nauzea, zvracení, křeč. bolesti břicha Neurogenní: bolest hlavy, mydriáza KVS: tachykardie, hypotenze, nehmatný pulz Hrozí ztráta vědomí.

8 Terapie uvolnění dýchacích cest, úprava polohy zajistit žilní vstup Adrenalin - s.c. 0,01ml/kg/dávka 1:1000 – lze opakovat po min 2-3x nebo i.v. 0,1ml/kg/dávka 1:10 000 Kortikosteroidy Solumedrol i.v. 2mg/kg/dávka nebo Hydrokortizon i.v.,i.m. 2-4mg/kg/dávka

9 Antihistaminika Protazin i.v. 0,1mg/kg/dávka nebo Dithiaden i.v. – ½ ampule pro menší děti doplnit objem infúzemi se Syntofilinem, (při trvalém bronchospasmu 6mg/kg/dávka, během 30min)

10 Dif. dg. - Vegetativně navozená reakce s projevy bledosti, nauzey, zvracení, celk. slabosti a hypotenze vedoucí ke kolapsu. Typickými příznaky je bradykardie, neobjeví se žádné kožní projevy.