Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Obrazy obrn n. mediani, n. radialis, ulnaris et peronei communis Kateřina Březinová.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Obrazy obrn n. mediani, n. radialis, ulnaris et peronei communis Kateřina Březinová."— Transkript prezentace:

1 Obrazy obrn n. mediani, n. radialis, ulnaris et peronei communis Kateřina Březinová

2 Nervus medianus Předloktí Předloktí Musculus flexor carpi radialis Musculus flexor carpi radialis Musculus flexor carpi radialis Musculus flexor carpi radialis Musculus flexor digitorum profundus Musculus flexor digitorum profundus Musculus flexor digitorum profundus Musculus flexor digitorum profundus Musculus flexor digitorum superficialis Musculus flexor digitorum superficialis Musculus flexor digitorum superficialis Musculus flexor digitorum superficialis Musculus flexor pollicis longus Musculus flexor pollicis longus Musculus flexor pollicis longus Musculus flexor pollicis longus Musculus palmaris longus Musculus palmaris longus Musculus palmaris longus Musculus palmaris longus Musculus pronator quadratus Musculus pronator quadratus Musculus pronator quadratus Musculus pronator quadratus Musculus pronator teres Musculus pronator teres Musculus pronator teres Musculus pronator teres Ruka Ruka Musculus abductor pollicis brevis Musculus abductor pollicis brevis Musculus abductor pollicis brevis Musculus abductor pollicis brevis Musculus flexor pollicis brevis Musculus flexor pollicis brevis Musculus flexor pollicis brevis Musculus flexor pollicis brevis Musculus opponens pollicis Musculus opponens pollicis Musculus opponens pollicis Musculus opponens pollicis Musculi lumbricales I a II Musculi lumbricales I a II Musculi lumbricales Musculi lumbricales Senzitivní inervace Senzitivní inervace Volární strana 1., 2., 3. a radiální polovina 4. prstu s přilehlou částí dlaně

3 Obrna n. mediani Tvar ruky při přísaze Tvar ruky při přísaze Poruchy povrchové cítivosti, nepříjemné parestézie až palčivé bolesti Poruchy povrchové cítivosti, nepříjemné parestézie až palčivé bolesti Zkoušky: mlýnku sepjatých rukou přivolání kružítka úchopu sklenice opozice

4 Syndrom karpálního tunelu Častější na pravé ruce Častější na pravé ruce Více u žen Více u žen Bolesti v celé ruce, které ruší spánek Bolesti v celé ruce, které ruší spánek Pocit ztuhlosti prstů Pocit ztuhlosti prstů Trofické změny svalstva tenaru (m. opponens pollicis) Trofické změny svalstva tenaru (m. opponens pollicis)

5 Příčiny Trauma Trauma Časté při sebevražedných pokusech řeznými ranami na distální části předloktí Časté při sebevražedných pokusech řeznými ranami na distální části předloktí Léze v karpálním tunelu vznikají hlavně po namáhavé práci se zatížením zápěstí Léze v karpálním tunelu vznikají hlavně po namáhavé práci se zatížením zápěstí

6 Nervus radialis Nervus radialis 1 n. axillaris 2 n. cutaneus brachii posterior 3 r. profundus 4 r. superficialis 5 n. interosseus antebrachii posterior 6 nn. digitales dorsales Inervuje: Musculus triceps brachii Musculus anconeus Musculus brachioradialis Musculus extensor carpi radialis longus Musculus extensor carpi radialis brevis Musculus extensor indicis Musculus abductor pollicis longus Musculus supinator Musculus extensor digitorum Musculus extensor pollicis longus Musculus extensor pollicis brevis Musculus extensor carpi ulnaris Musculus extensor digiti minimi Senzitivní inervace Dorsální strana paže a předloktí, dorsální Strana 1., 2., a poloviny 3. prstu s přilehlou částí dorsa ruky.

7 Obrna n. radialis Příznak labutí šíje, kapkovité ruky Příznak labutí šíje, kapkovité ruky Senzibilita je postižena v závislosti na výšce léze. Senzibilita je postižena v závislosti na výšce léze.

8 Syndrom supinátorového kanálu Útlak ramus profundus n. radialis při jeho prostupu přes m. supinator Útlak ramus profundus n. radialis při jeho prostupu přes m. supinator Oslabení extense malíku, později ostatních prstů Oslabení extense malíku, později ostatních prstů Bolesti – radiální epikondylitida, tenisový loket Bolesti – radiální epikondylitida, tenisový loket Úchop ruky je zachován Úchop ruky je zachován

9 Příčiny Úraz prox. části humeru, útlak při používání vysokých berlí Úraz prox. části humeru, útlak při používání vysokých berlí Spánkové obrny – dlouho působící tlak v sulcus n. radialis humeri Spánkové obrny – dlouho působící tlak v sulcus n. radialis humeri Opilecké obrny – komplikace toxickým účinkem alkoholu a prochlazením Opilecké obrny – komplikace toxickým účinkem alkoholu a prochlazením Nevhodná fixace paže na operačním stole Nevhodná fixace paže na operačním stole S. supinátorového kanálu – opakované nezvyklé pohyby končetiny: chronické traumatizování, někdy také útlakem: psaní na stroji, PC S. supinátorového kanálu – opakované nezvyklé pohyby končetiny: chronické traumatizování, někdy také útlakem: psaní na stroji, PC

10 Nervus ulnaris Předloktí Předloktí Musculus flexor carpi ulnaris Musculus flexor carpi ulnaris Musculus flexor carpi ulnaris Musculus flexor carpi ulnaris Musculus flexor digitorum profundus Musculus flexor digitorum profundus Musculus flexor digitorum profundus Musculus flexor digitorum profundus Ruka Ruka Musculi interossei Musculi interossei Musculi interossei Musculi interossei Musculi lumbricales III et IV Musculi lumbricales III et IV Musculi lumbricales Musculi lumbricales Musculus abductor digiti V Musculus abductor digiti V Musculus abductor digiti V Musculus abductor digiti V Musculus flexor digiti V Musculus flexor digiti V Musculus flexor digiti V Musculus flexor digiti V Musculus oponens digiti V Musculus oponens digiti V Musculus oponens digiti V Musculus oponens digiti V Musculus adductor pollicis Musculus adductor pollicis Musculus adductor pollicis Musculus adductor pollicis Musculus flexor pollicis brevis Musculus flexor pollicis brevis Musculus flexor pollicis brevis Musculus flexor pollicis brevis Senzitivní inervace

11 Obrna n. ulnaris Při lézích na paži a v loketní krajině nastává porucha všech funkcí senzitivních i motorických. Při lézích na paži a v loketní krajině nastává porucha všech funkcí senzitivních i motorických. Porucha citlivosti typická, výpad fce příslušných svalů je většinou klinicky nevýrazný. Porucha citlivosti typická, výpad fce příslušných svalů je většinou klinicky nevýrazný. Neschopnost flexe konečného článku 4. a 5. prstu. Neschopnost flexe konečného článku 4. a 5. prstu. Drápovitá ruka Drápovitá ruka

12 Funkční zkoušky Zkouška Fromentova: prokluzování papíru mezi ukazovákem a palcem Zkouška Fromentova: prokluzování papíru mezi ukazovákem a palcem Nemůže provést špetku Nemůže provést špetku Nelze prohloubení dlaně a prstů k uchopení míčku Nelze prohloubení dlaně a prstů k uchopení míčku Zkouška poškrábání: nemocný se nemůže poškrábat 4. a 5. prstem na dlani Zkouška poškrábání: nemocný se nemůže poškrábat 4. a 5. prstem na dlani

13 Příčiny Trauma nebo otlak nervu v loketní krajině hlavně v sulcus n.ulnaris (opírání o loket) Trauma nebo otlak nervu v loketní krajině hlavně v sulcus n.ulnaris (opírání o loket) Chronické působení tlaku v distálním úseku Chronické působení tlaku v distálním úseku Hyperextense zápěstí (motocyklisté, natěrači) Hyperextense zápěstí (motocyklisté, natěrači)

14 Nervus peroneus communis Inervuje: mm. fibulares čili peronei m. tibialis anterior m.extensor digitorum longus et brevis m. extensor hallucis longus Senzitivní inervace: Dorsální strana 1. a 2. prstu nohy

15 Obrna nervi peronei communis Nejčatěji poranění za capitulum fibulae Nejčatěji poranění za capitulum fibulae Senzitivní i motorická inervace postižena v celém rozsahu. Senzitivní i motorická inervace postižena v celém rozsahu. Neschopnost dorsální flexe nohy Neschopnost dorsální flexe nohy Při chůzi noha přepadá do plantární flexe, bezvládně padá – stepáž, kohoutí chůze Při chůzi noha přepadá do plantární flexe, bezvládně padá – stepáž, kohoutí chůze Při delším trvání – koňská noha Při delším trvání – koňská noha

16 Příčiny Trauma, tlak v krajině hlavice fibuly Trauma, tlak v krajině hlavice fibuly Delší stlačení nervu, sezení v hlubokých nízkých křeslech, delší práce v podřepu Delší stlačení nervu, sezení v hlubokých nízkých křeslech, delší práce v podřepu Vlivy toxické Vlivy toxické


Stáhnout ppt "Obrazy obrn n. mediani, n. radialis, ulnaris et peronei communis Kateřina Březinová."

Podobné prezentace


Reklamy Google