Může spirální CT nahradit některé invazivní metody?

Prezentace na téma: "Může spirální CT nahradit některé invazivní metody?"— Transkript prezentace:

1 Může spirální CT nahradit některé invazivní metody?
Dana Kautznerová, Základna radiodiagnostiky a intervenční radiologie, IKEM Praha

2 Ultrazvuk DSA Dobře dostupný Možnost hodnotit směr toku (doppler) Rychlý Bezpečný Levný Selektivní i neselektivní(+) Dobré periferní rozlišení(+) Možno spojit s intervencí (+) Pneumatóza (-) Nutná hospitalizace (-) Méně příjemný výkon (-) Vyšší riziko komplikací (-) Vyšší náklady (-)

3 Porovnání CT přístrojů
Nyní: spirální víceřadé ( MDCT ) Jedna ot. pod 0,5s Počet vrstev - minimálně 10 Synchronizace s EKG Dříve: spirální jednořadé Jedna ot s Počet vrstev - 1 Tloušťka vrstvy - 1mm

4

5 Oblasti vhodné k CT angiografii ( CTA)
Plicní arterie Periferní tepny Koronární arterie Aorta a její větve Karotické a vertebrální tepny Periferní žíly, portální žíly

6 Technika vyšetření Inravenózní aplikace kontrastní látky ( periferní žíla 17 G kanyla ) Použití neionické kontrastní látky s vyšším obsahem jódu ( mg/l) Rychlost aplikace minimálně 4ml/s Množství kontrastní látky: ( ml) Vhodné nastavení času skenování (bolus tracking)

7 Plicní embolie Přímé zobrazení embolu nebo trombu

8 Plicní embolie Subsegmentární plicní emboly Rozsáhlý plicní infarkt

9 Změny v parenchymu Plicní okno – mozaikovitá perfuze v důsledku přítomnosti embolů

10 Akutní embolizace periferních tepen
Rychlá diagnóza, místo okluze, etiologie, další léčba

11 CTA koronárních tepen

12 Aortokoronární bypassy

13 CTA koronarografie Indikace Pacienti bez manifestní ICHS
Nespecifický stresový test Vysoké kardiovaskulární riziko Před operací chlopní Před specifickou antiarytmickou léčbou Anomalie koronárních tepen Pacienti s manifestní ICHS Zobrazení stentu Vizualizace plátu Zobrazení aortokoronárních bypassů

14 Karotické tepny Aplikace k.l. z pravé horní končetiny Problémy:
Artefakty ( zuby) Nemožnost zobrazení směru toku ( steal fenomen)

15 CTA karotických tepen

16 Koarktace aorty

17 Dissekce aorty Type A Type B

18 CTA aorty po intervenčních výkonech

19 Renální arterie

20 Renální arterie

21 CT portografie

22 Závěry Nová generace CT přístrojů je schopna s velkou přesností zobrazit cévní systém CT angiografie může zastoupit konvenční angiografii (DSA) v mnohých indikacích ( například v diagnostice plicní embolie, uzávěry periferních tepen aj.) Rychlý rozvoj technologie může v mnohých případech dnes nahradit diagnostickou selektivní koronarografii

23 Děkuji za pozornost

24 Otázky ? ~ Odpovědi !