Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

N EVYSVĚTLITELNÁ PLICNÍ APOPLEXIE ? K LETEČKA J., T OVÁRNICKÁ T., C HYTRA I., Z ATLOUKAL J. ARK FN P LZEŇ.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "N EVYSVĚTLITELNÁ PLICNÍ APOPLEXIE ? K LETEČKA J., T OVÁRNICKÁ T., C HYTRA I., Z ATLOUKAL J. ARK FN P LZEŇ."— Transkript prezentace:

1 N EVYSVĚTLITELNÁ PLICNÍ APOPLEXIE ? K LETEČKA J., T OVÁRNICKÁ T., C HYTRA I., Z ATLOUKAL J. ARK FN P LZEŇ

2 P ACIENT o Muž, 31 let, 76 kg o Anamnéza negativní, dosud neoperován o Alergie neguje o Indikována osteosyntéza V. metatarsu o Předoperační vyšetření, RTG plic zcela v normě

3 A NESTEZIE Premedikace: morphin Úvod do CA: sufentanil + propofol + succinylcholin Nekomplikovaná intubace Vedení anestezie: O 2 + N 2 O + sevofluran, atracurium Standardní ventilace, P i < 1,5 kPa 500 ml krystaloidu

4 A NESTEZIE Délka výkonu 60 minut Převeden na spontánní ventilaci, probuzen Před extubací v TR jasně červená čerstvá krev Provedena bronchoskopie – difuzní pokračující krvácení, vyloučeno trauma trachey

5 V STUPNÍ RTG

6

7 P RŮBĚH HOSPITALIZACE Sedace, UPV, oběhově stabilní Zpočátku agresivnější ventilace Nebulizace s adrenalinem Extenzivní mikrobiologická a imunologická vyšetření Druhý den kontrolní BFSK s odsátím koagul, bez krvácení, bez patrného traumatu Třetí den extubován, překlad na PNE Den po překladu podepisuje neg. revers

8 P OSLEDNÍ RTG

9 D IFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA Bronchiektázie TBC Mykotické plicní infekce Ostatní pneumonie (Leptospira, parazité) Bronchiální karcinom Bronchitida Imunologická onemocnění (SLE, GPA, Goodpasture…) Chemoterapie, transplantace kostní dřeně Kardiovasakulární onemocnění Negative pressure pulmonary edema

10 N EGATIVE PRESSURE PULMONARY EDEMA

11 Poprvé popsán 1977 Cca. 0,1 % anestezií Zdraví mladí muži Nejčastěji obstrukce HCD Vzácně krvácení a rozvoj ARDS Podceněná diagnóza

12

13


Stáhnout ppt "N EVYSVĚTLITELNÁ PLICNÍ APOPLEXIE ? K LETEČKA J., T OVÁRNICKÁ T., C HYTRA I., Z ATLOUKAL J. ARK FN P LZEŇ."

Podobné prezentace


Reklamy Google