Řízení úhradových vztahů

Prezentace na téma: "Řízení úhradových vztahů"— Transkript prezentace:

1 Řízení úhradových vztahů
Martin Benírške Jan Horák Jaroslav Vetyška

2 Vztah výkaznictví a úhrad za péči
ÚHRADY MIS StaproAKORD DRG KIS StaproAKORD DOKLADY

3 Potřeby ZZ plynoucí z úhradové vyhlášky
Měřit a řídit produkci ve vztahu k systému financování Stanovit předpokládanou výši úhrad od ZP Eliminovat rizika plynoucí ze segmentace poskytované péče do jednotlivých úhradových skupin Vystupovat data v požadované struktuře pro řízení a analýzy 3

4 Měřit a řídit produkci ve vztahu k systému financování
BODY Přepočty produkce roku 2008 číselníky platnými k Ambulantní segmenty – diferencovat ambulantní segment dle odborností a vybraných výkonů DRG Sestavení případů roku 2008 a jejich zařazení grouperem 007 DRG skupiny …vyjmenované, alfa, ostatní Použití validních dat (identifikace oprav) 4

5 Worshop Stapro;

6 Worshop Stapro;

7 Stanovit předpokládanou výši úhrad od ZP
Individuálně sjednaná složka úhrady Dle ujednání se ZP, možnost různých způsobů dle ZP Paušální složka úhrady za hosp.péči Úhrada formou případového paušálu Ambulantní složka úhrady Segmenty péče dle odbornosti a výkonů 7

8 Worshop Stapro;

9 Paušální složka úhrady za hosp.péči
9

10 Worshop Stapro;

11 Úhrada formou případového paušálu
11

12 Worshop Stapro;

13 Worshop Stapro;

14 Eliminovat rizika plynoucí ze segmentace poskytované péče do jednotlivých úhradových skupin
REGULACE Body ZUM, ZULP CM Počet případů Preskripce Mimořádně nákladná péče 14

15 Worshop Stapro;

16 Worshop Stapro;

17 Vystupovat data v požadované struktuře pro řízení a analýzy
Výstupy realizovat do kontingenční tabulky jako podklad pro další analýzy Opakované výstupy pro vyhodnocení trendů Příklad Vazba případy spadající do vyjmenovaných skupin a určující výkony jako podklad pro jednání s plátci 17

18 Workshop MIS Stapro;

19 Řiditelný proces DRG a jeho cíl
Definice odpovědností za správnost DRG Zajištění konzistence mezi dokumentací – dokladem a případem DRG Zajištění, aby doklady k plátcům odcházeli teprve v okamžiku, kdy jsou případy správně

20 Řiditelný proces DRG v KIS
Plátci péče Dokumentace Doklady Kdávky Případ DRG Data k vykázání (doklady) Optimalizace kódování Optimalizace kódování Potvrzení Blokování CaseManager Kodér CaseManager nemocnice SuperKodér

21 Komplexní podpora řešení DRG
Vstupní analýza kvality vykazování pro IR DRG Vstupní analýza a školení Obecné školení účelu a principů systémů DRG Školení pro podporu vykazování IR DRG Implementace ASW produktů KIS StaproAkord - modul DRG MIS StaproAkord - DRG reporting Konzultační služby Ad hoc analýzy Konzultační podpora provozu

22 …a to není všechno…