Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven

Prezentace na téma: "Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven"— Transkript prezentace:

1 Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven
Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA Generální ředitel ZP MV ČR a prezident SZP ČR Praha

2 www.szpcr.cz Číselníky - HVLP - Informační - Pozitivní listy
- Nemocniční - Zdravotnické prostředky Přístupné, stažitelné, automatické zasílání všech číselníků po každé změně !!!

3 Informační číselník

4 Informační číselník Léčivé přípravky jsou rozděleny podle ATC skupiny, cesty podání a síly V nich jsou seřazeny podle výšky úhradového ekvivalentu, při shodnosti je dalším kritériem výše možného doplatku.

5 Pozitivní list

6 Pozitivní list- současnost
Vybrané skupiny z Informačního Číselníku, kde je významný rozdíl v úhradách za ekvivalent Publikován od ledna 2012 Forma soupisu doporučených léčivých přípravků dle daných kritérií Garantována dostupnost Připravována kvalitativně vyšší podoba

7 Pozitivní list – výběr skupiny
LP jsou vybrané podle přesně daných kritérií Seřazení LP je provedeno dle ATC skupiny, cesty podání, síly a lékové formy, tj. LP terapeuticky zaměnitelné LP receptové Ve výběru musí být zastoupeny minimálně dvě firmy LP seřazeny podle výše úhradového ekvivalentu vzestupně Podmínkou zařazení LP je uzavření DNCV či DNC

8 Pozitivní list - LP LP pouze se základní úhradou nebo LP s uzavřenou smlouvou o DNC ve výši základní úhrady LP jsou určeny k léčbě v základní indikaci LP dostupné, tj. smluvně zajišťující minimálně 40 % trhu Nebude-li závazek o dostupnosti dodržen, bude uplatňována sankce Sankce ve výši násobku rozdílu úhradového ekvivalentu mezi LP zařazeným a prvním nezařazeným

9 Pozitivní list - LP Setřídění LP je provedeno dle výše úhradového ekvivalentu vzestupně a dále dle výše doplatku za jednotku ODTD vzestupně Rozdíl ve výši úhradového ekvivalentu mezi dvěma po sobě následujícími LP nesmí být větší než 5%

10 Pozitivní list - LP Ve výběru alespoň čtyři LP → v pozitivním listu LP na prvních třech místech Ve výběru právě tři LP→ v pozitivním listu LP na prvních dvou místech Ve výběru pouze dva LP → v pozitivním listu jeden LP V pozitivním listu i LP se stejnou výší úhradového ekvivalentu jako již zařazené.

11 Pozitivní list – časová posloupnost
V průběhu dubna zveřejněna metodika V průběhu dubna publikována vzorová verze V květnu prostor pro změny ze stran výrobců Následně publikace „ostré verze“ Fixace na 3 měsíce

12 Pozitivní list - obecné
Compliance preskribujících zakotvena v dodatcích či cenových ujednáních (regulace) Na receptu vyznačeno nezaměňovat

13 Děkuji za pozornost. Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA