© STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

Prezentace na téma: "© STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV"— Transkript prezentace:

1 © 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

2 Mgr. Ivana Rufferová Praha, říjen 2016
FIXOVANÁ ÚHRADA FIXOVANÁ ÚHRADA Mgr. Ivana Rufferová Praha, říjen 2016 © STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

3 Co je „fixovaná” úhrada
Jedná se o základní úhradu za ODTD a podmínky úhrady, které se „zafixují“ v předchozím, většinou revizním správním řízení Legislativní rámec – postupujeme dle § 39c odst. 7 a 8 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „ZoVZP“) © STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

4 Kdy lze použít fixovanou úhradu
FIXOVANÁ ÚHRADA Kdy lze použít fixovanou úhradu v individuálním správním řízení (ISŘ) – stanovení/změna VAPÚ na žádost, změna VAPÚ ex-offo - nejčastěji v revizi úhrad LP – u SLLP (§ 39b odst. 12 písm. a) ZoVZP*), u 1.PP (snižuje se zafixovaná základní úhrada) * § 39b (12) Výše úhrady léčivých přípravků složených ze 2 a více léčivých látek, u kterých je více než 1 léčivá látka samostatně hrazena, se stanoví a) součtem úhrad za obvyklou denní terapeutickou dávku příslušných samostatně hrazených léčivých látek stanovených podle § 39c odst. 7 © STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

5 Dle čeho fixujeme Pravomocná vykonatelná revize
FIXOVANÁ ÚHRADA Dle čeho fixujeme Pravomocná vykonatelná revize V případě, že nelze, pak dle správního řízení (SŘ) rozhodnutého před © STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

6 FIXOVANÁ ÚHRADA Jak fixujeme Lze provést pouze ve správním řízení, kde předmětný LP/PZLÚ obsahuje LL, která je zaměnitelná se skupinou v zásadě terapeuticky zaměnitelných přípravků, na kterou již proběhla alespoň 1 revize úhrad, a tato revize je pravomocná (+ vykonatelná nejpozději k vydání ROZ v předmětném řízení) Fixuje se vždy k poslední pravomocné revizi (hloubková, ale i zkrácená) Pokud nelze fixovat dle revize, potom ZÚ/ODTD fixována podle ISŘ rozhodnutého před (tzn. pokud zatím žádná revize předmětné LL/RS ještě není pravomocná, fixujeme dle posledního („nejnovějšího“) pravomocného ROZ v ISŘ předmětné LL/RS, které bylo rozhodnuto před ) – již velmi zřídka © STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

7 FIXOVANÁ ÚHRADA Jak fixujeme II. Fixování probíhá tak, že při výpočtu úhrady „zafixujeme“ základní úhradu za ODTD, následně se vypočte úhrada za jednotku lékové formy a nakonec jádrová úhrada za balení LP/PZLÚ – JUHR Z jádrové úhrady za balení se následně vypočte úhrada pro konečného spotřebitele (UHR) © STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

8 FIXOVANÁ ÚHRADA Jak fixujeme - v případě fixování ke správnímu řízení vedenému podle předchozí právní úpravy (vyhláška č. 92/2008 Sb., platná do ) Nutný přepočet ZÚ/ODTD na tzv. JEKV – jádrovou základní úhradu Dle vzorce MZ: „JZÚ = [ZÚ /DPH – (NÁPOČET / (počet ODTD v balení ref. LP / 1)] / sazba“ ze stanoviska Ministerstva zdravotnictví č. j. MZDR73123/2011 vydaného dne Úhrada za jednotlivé síly počítána dle nové legislativy -> v případě fixování ke správnímu řízení vedenému dle předchozí právní úpravy může u stejných sil dojít k odlišnému výsledku (vlivem ne/použití koeficientu) © STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

9 Děkujeme za pozornost Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48, Praha 10 tel.: fax: © STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV