Transport kritického pacienta

Prezentace na téma: "Transport kritického pacienta"— Transkript prezentace:

1 Transport kritického pacienta
Štefan Trenkler I. KAIM UPJŠ LF a UNLP 5. ročník 2012

2 Urgentná medicína Zameranie: neodkladná zdravotná starostlivosť 1. prednemocničná – ZZS 2. vnútronemocničná – OUM/ED 3. medzinemocničná - kvalifikovaný transport 4. nehody s hromadným postihnutím osôb Cieľová skupina pacientov - život ohrozujúce stavy – kvintet 1. hodiny - postihnuté orgány - postihnuté končatiny - liečba bolesti

3 Sekundárne transporty BB - 2010

4 Kriticky chorý pacient
Zlyhávanie alebo zlyhanie jedného alebo viacerých vitálnych orgánov Závislý od sofistikovaného monitorovania a orgánovej podpory (ventilátor, CVVH, pumpy ...)

5 OAIM / JIS a kritický pacient
Bezpečné miesto sestra kvalitný (drahý) ventilátor pumpy multiparametrové monitory osvetlenie

6 Prečo transport Vyšetrenia - CT, MRI .... Operačná sála
Do sanitného vozidla na medzinemocničný transport

7 Transport Je to problém???
Odpojenie pacienta od: - kvalitného ventilátora - multifunkčného monitora Menej personálu Výťah Prekladanie na transportné lôžko – pohyby Je to problém???

8 Problémy Taylor JO et al: Monitoring high-risk cardiac patients during transportation in hospital. Lancet 1970;2:1205-8 84 % arytmie; 44 % vyžadujúce liečbu

9 Problémy Ohrozenie pacienta Hypotenzia
UVP: prechod do hyperkapnie, hypokapnie +/- 3,5 kPa Zmena frekvencie dýchania, pokles PaO2 Prístroje: odpojenie EKG elektród, výpadok prúdu (batérie), rozpojenie liniek, hadíc ventilátora Odsávačka, náhodná extubácia Ambulancia, vrtuľník ....

10 Riešenia 1. Rozhodnutie 2. Plánovanie
3. Implementácia - koordinácia pred transportom - sprievod - prístroje - monitorovanie Štandardy, protokoly, odporúčania ....

11 ..... PLÁN! 1. Rozhodnutie Dobre zvážiť (ako každé rozhodnutie)
Prínos / riziko Zodpovedná osoba ..... PLÁN!

12 2. Plánovanie Vzdialenosť, trasa (výťah), trvanie transportu
Predikcia možných komplikácií Potrebné monitorovanie Voľba všeobecnej a špecifickej liečby Transportný tím

13 3. Implementácia Určený tím (lekár, sestra, ošetrovateľ ...)
Koordinácia pred transportom: - cieľové pracovisko je pripravené - informovanie transportného tímu - uvoľniť cestu, výťah Tím: ošetrujúca sestra + 1; event. lekár C. Prístroje: monitor, kyslík, ambuvak/maska, ventilátor, odsávačka, lieky na KPR, infúzie, ďalšie lieky

14 3. Implementácia D. Monitorovanie - povinné: EKG, pulzový oxymeter, K, FS, FD - u vybraných pacientov: kapnografia, CVT, TKinv, Paw, IKT Dokumentácia

15 Čo máme k dispozícii Sestra, lekár
Transport na posteli, bez prekladania Kyslík: tlaková nádoba Transportný ventilátor Kompletný monitor na batérie Infúzne pumpy na batérie

16 Kapnografia

17 Lifepack 15

18

19 Koniec prezentácie