Aplikace léků rektálně

Prezentace na téma: "Aplikace léků rektálně"— Transkript prezentace:

1 Aplikace léků rektálně

2 Formy léků Čípky (supp.) Masti (ung. H)
Klyzmata (tekutiny – roztoky, suspenze) Schopnost tlustého střeva obsorbovat

3 Léky ovlivňující defekaci
Laxativa (stimulují) Antidiaroika (tlumí) Vedlejší účinky dalších léků (opiáty, Mg, Fe,…)

4 Nejčastěji podávaná léčiva
Supp – glycerínový, Spasmopan, Algifen, Defebrin, Paralen, Torecan, Theadryl

5 OSP Posouzení (alergie, informovanost, předchozí zkušenost, soběstačnost, kontinence, hemoroidy, krvácení, bolest, schopnost spolupráce) Potenciální problémy (neinformovanost, bolest, stud, nesoběstačnost)

6 OSP Cíle – informovanost, spolupráce, správná aplikace, sledování účinků Aktivity – postup lege artis Pomůcky: rukavice, buničina, emitní miska, rektální aplikátor Poloha: na zádech, na boku

7 Aplikace klyzmatu Vpravení tekutiny do konečníku, esovité kličky a tlustého střeva (nebolí, je nepříjemné)

8 Aplikace klyzmatu Druhy:
Očistné (jednorázové) – vyplachuje, vyprazdňuje Projímavé - mikroklyzma (Yal gel) - kapénkové klyzma Léčebné – aplikace léčebné látky na sliznici tlustého střeva Diagnostické – aplikace kontrastní látky k RTG vyšetření

9 Aplikace jednorázového klyzmatu
Posouzení (informovanost, předchozí zkušenost, soběstačnost, kontinence, hemoroidy, krvácení, bolest, schopnost spolupráce) Pomůcky: rektální rourky, irigátor s hadicí (nebo set na klyzma), spojovací nádstavec, peán, vazelína, lopatka, rukavice, buničina, emitní miska, stojan, podložní mísa, gumová podložka, cca 1l 37C teplé vody, u dětí FR

10 Aplikace jednorázového klyzmatu
Postup: - příprava pomůcek informovat klientku zaujmutí polohy (levý bok, záda + podl. mísa) průběžný slovní a vizuální kontakt během výkonu dopomoc po aplikaci vyprazdňování záznam

11 Aplikace mikroklyzmatu
Malý objem tekutiny Pomůcky: ricinový olej, (Yal gel), Janettova stříkačka ml, tenčí rourka, …)

12 Aplikace kapénkového klyzmatu
Tekutina po kapkách Pomůcky: infuzní roztok (ohřátý) a set, stojan, leukoplast, nůžky, tenká rourka nebo silnějsí močová cévka Pohodlná poloha (cca 60 min)

13 Digitální vybavení stolice
Gynekologický stůl (podložní mísa), nejčastěji lékař Rukavice, vazelína, pozor na krvácení!! Skybala

14 Odběr stolice Vyšetření fyzikální Biochemické, hemokult
Mikrobiologické (kult. půda) Parazitologické (z vnitřku, perianální odběr)

15 Odběr stolice Širokohrdlá nádobka s lopatkou
Štětička s kultivačním médiem Podložní sklíčko s izolepou Set na hemokult

16

17

18 Střevní paraziti Odběr stolice: zaslat je třeba 3 vzorky stolice velikosti vlašského ořechu, odebrané v intervalu dvou dnů (k vyloučení negativních fází infekce) event tři dny po sobě. K odběru jsou určeny speciální nesterilní odběrovky s lopatičkou (tyto dodá laboratoř). U průjmovité stolice dodáme 3-5 ml do 1 h po defekaci.

19 Odběr perianálních stěrů: odběr 3x v intervalu dvou dnů, vždy ráno před defekací. Před vyšetřením si pacient nemá omývat konečník ani používat lokálně léky. Postup s použitím Schüffnerovy tyčinky (perianální stěr) je vhodný u dospělých, u dětí použijeme (GRAHAM, perianální otisk) průhlednou lepicí pásku (Isolepa, Lepex), tuto v délce asi 5 cm (resp. ve velikosti mikroskopického skla) přitlačíme lepivou stranou na intergluteální rýhu v oblasti rekta. Glutei před přiložením pásky odtáhneme, po nalepení na několik vteřin stlačíme k sobě. Potom je opět odtáhneme, pásku stáhneme a lepivou stranou přilepíme na podložní sklo a uhladíme, aby pod ní nezůstaly vzduchové bubliny. Na zbývající část skla nalepíme jmenovku.