POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI K PRÁCI V RIZIKU VIBRACÍ Evžen Hrnčíř

Vibrace = mechanické kmitání a chvění Vibrace celkové Vibrace přenášené na ruce Vibrace přenášené zvláštním způsobem Zdroj vibrací: doprava, vibrující nářadí (motorové pily, vrtací a sbíjecí kladiva, brusky, jiné pneumatické nářadí)

Charakteristika vibrací Zrychlení vibrací Hladina zrychlení vibrací (v decibelech, dB) Kvalitativně: frekvence, frekvenční složení vibrací Hygienický limit pro vibrace přenášené na ruce: průměrná souhrnná vážená hladina zrychlení vibrací 128 dB (nařízení vlády č. 272/2011 Sb., o ochraně zdraví před nepříznivými účinky hluku a vibrací)

Na čem závisí efekt vibrací na organismus? na fyzikální charakteristice vibrací na místě vstupu vibrací do organismu na těsnosti kontaktu v místě vstupu vibrací do organismu na šíření vibrací v organismu na rezonanci některých tkání, orgánů či části těla

Onemocnění z vibrací přenášených na ruce Onemocnění pohybového aparátu (kosti, klouby) – nízkofrekvenční vibrace, otřesy, rázy Onemocnění drobných cév prstů rukou (sekundární Raynaudův fenomén z vibrací) – vibrace o frekvencích okolo 100 Hz Onemocnění periferních nervů – syndrom karpálního tunelu, syndrom Guyonova kanálku – vibrace o frekvencích okolo 200 Hz (ale i vibrace všech jiných frekvencí)

Prevence nepříznivého působení vibrací přenášených na ruce Technologická (výběr takových nástrojů a zařízení, které jsou zdrojem co nejmenších vibrací) Technická (náležité ošetření vibrujících nástrojů a zařízení) Organizační (omezení doby expozice, střídání pracovníků) Osobní ochranné pracovní prostředky (protivibrační rukavice) Zdravotnická (preventivní lékařské prohlídky a realizace závěrů, které z nich vyplývají)

Kontraindikace pro práci v riziku vibrací přenášených na ruce Vyhláška č. 79/2013 Sb.: Absolutní kontraindikace: Raynaudův syndrom Prognosticky nepříznivé nemoci cév a nervů horních končetin Závažné degenerativní a zánětlivé nemoci pohybového systému Uznané a trvající ohrožení nemocí z povolání nebo nemoc z povolání z vibrací nebo z nadměrného a jednostranného přetěžování

Kontraindikace pro práci v riziku vibrací přenášených na ruce Vyhláška č. 79/2013 Sb. Relativní kontraindikace: Abnormální EMG nález a horních končetinách Diabetes mellitus s farmakologickou terapií, Dupuytrenova kontraktura Chronické zánětlivé nemoci rukou Stavy po těžších omrzlinách rukou Nemoci spojené s poruchou viskozity krve (polyglobulie, makroglobulinemie) Závažné kardiovaskulární nemoci

Náplň preventivních lékařských prohlídek při práci v riziku vibrací přenášených na ruce Vyhláška č. 79/2013 Sb.: Vstupní prohlídka: základní vyšetření, vodní chladový test, prstová pletyzmografie, EMG v rozsahu stanovení distální motorické latence středových nervů Periodická prohlídka: základní vyšetření, vodní chladový test, prstová pletyzmografie Výstupní prohlídka: jako vstupní prohlídka

Nemoci z povolání způsobené vibracemi přenášenými na ruce Seznam nemocí z povolání: Příloha k nařízení vlády č. 290/1995 Sb., v platném znění: Kapitola II Položka 6: Sekundární Raynaudův syndrom prstů rukou při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními Položka 7: Nemoci periferních nervů horních končetin charakteru ischemických a úžinových neuropatií při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními Položka 8: Nemoci kostí a kloubů rukou nebo zápěstí nebo loktů při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními

Nařízení vlády č. 272/2011 Sb. o ochraně zdraví před nepříznivými účinky hluku a vibrací Stanovuje s účinností ode dne 1.11.2011 hygienické limity pro vibrace v pracovním i v obecném životním prostředí podle doporučení Evropské unie. Změna: Průměrná souhrnná vážená hladina zrychlení vibrací přenášených na ruce pro osmihodinovou pracovní směnu se zvýšila ze 123 na 128 dB.

Onemocnění z celkových vibrací Pocit nepohody Únava z vibrací Kinetóza