MUDr. D. Kačaras 2014 Myokarditidy
Etiologie obecná: Virová nebo bateriální, relativně řidké onemocnění Lymská borelioza, toxoplazmóza, rickettsie – horečka Q Průběh: akutní nebo chronický Sympt: často asymptomatičtí, jindy artralgie, myalgie, slabbost, horečky. Nakonec selhání srdce, dg: EKG, endomyokardiální biopsie
Onemocnění srdečního svalu 1- Dilatovaná kardiomyopatie 2- Hypertrofická kardiomyopatie 3- Restrikční kardiomyopatie
1- Dilatovaná KMP ET: Idiopatická nebo sekundární: alkohol, kokain, HIV, metabolické poruchy, kardiotoxicita léků Symptomatologie dg: Snadná unavitelnost,ponámahová dušnost, později klidová, srdeční infce s městnáním v plicíh, periferní otoky EKG: Hy L+ PSK, Sono stejné.
Dilatovaná KMP
Pokračování DKMP Terapie: diuretika,ACE inhibitory,beta blokátory- ultimatum- transplantace srdce
Hypertrofická kardiomyopatie (HKMP) ET: genetický podklad Sympt: asymptomatický průběh až po srdeční infci. První manifestace maligní komorová arytmie Dušnost, stenokardie palpiatce EKG: výrazná Hy LKS s zatížením LKS ECHO jasná diagnoza- Hy mezikomor. přepážky
Hypertrofická KMP
HKMP Rtg srdce: Hy LKS Terapie: Beta blokátory, antakogonisté Ca+, léčba arytmie Trvalá kardiostimulace – implantace kardiop – vert-defibrilátoru
Restriktivní kardiomyopatie ET: řídce vyskytující, amyloidoza, endokardiální fibroza, sarkoidosa Sympt: stejné jako u konstriktivní KMP – nutné provést katetrizaci
Restriktivní KMP
Diferenciální diagnostika DfDG: KMP DFDG: KMP Dilatovaná: Dušnost oboustranná infce LBBB, fibrilace SONO: Dilatace L+ PKS Mi + Tri infce Hypertrofická Angína pectoris, dušnost Hy PKS Hy septa ( posun Mi chlopně) Mi infce Diferenciální diagnostika
Dušnost, pravostranná infce Ekg : nízká voltáž Restrikční KMP Dušnost, pravostranná infce Ekg : nízká voltáž Normální LK, zvětšení P+ L síně Poračovaní v dfdg: KMP
Léčiva se známým účinkem myokarditidy