Extraperitoneální příčiny akutní břišní symptomatologie V. Gloger

Náhlá příhoda břišní Akutní manifestace onemocnění v oblasti břicha, která vyžaduje okamžitou diagnostiku a terapii. Netraumamtické NPB - ileosní, krvácivé, zánětlivé M. Müller

Difusní bolesti břicha Diabetická ketoacidosa - zvracení, střevní paralýza, pseudoperitonitis, leukocytosa, zvýšení s-amláz, glykemie může být i 12-15 mmol/l anamnéza DM typ 1, polyurie, polydypsie, Kusmaulovo dýchání, zápach po acetonu, Astrup,

Difusní bolesti břicha uremie - bolesti břicha, porucha peristaltiky, nauzea, zvracení, krvavý průjem (polyneuropatie, encefalopatie, perikarditis) anamnéza CHRI, oligurie, N-látky, Astrup

Difusní bolesti břicha Adisonská krize - hypotenze, tachykardie, zvracení, bolesti břicha, leukocytosa (lymfocytosa, esinofilie) anamnéza (hypokoritcismus + stres, náhlé vysazení kortikoidů, sepse - nekróza nadledvin), grafitové skvrny, lab. (hyperkalemie, hyponatermie, hypokortizolemie).

Difusní bolesti břicha hemolýza - rychle probíhající AIHA při virové infekci, inkompatibilní transfuze - horečka, bolesti břicha, dušnost, ikterus nemusí být výrazný, leukocytosa s neutrofilií Hb, rtc, nepřímý Bi, haptoglobin, PAT

Difusní bolesti břicha Akutní intermitentní porfyrie - GB -5/100 tis., u hospitalizovaných psychiatrických pac. 1/500, prudké kolikovité difúzní bolesti břicha, zvracení, pocení, třes, močová retence, tachykardie, hypertenze indukce stresem, hladověním, alkohol, léky - estrogeny, barbituráty, diclofenac ..., není fotosenzitivita trias - bolesti břicha, arytmie + hypertenze, neuropsychické projevy (parestezie, paresy, úzkost, psychóza, deprese), během ataky je prokazatelný porfobilinogen v moči - načervenalá, při stání tmavne, Ehrlichova reakce - (na rozdíl od urobi. nelze vytřepat do chloroformu), snížena aktivita PBG deaminázy v ery.

Difusní bolesti břicha Intoxikace - digitalis - extrakardiální příznaky - nauzea, salivace, zvracení, bolesti břicha, průjmy salicyláty - nauzea, zvracení, tachypnoe, MAc., křeče, hypoglykemie, hypertermie olovo - saturnisusms - bolesti břicha, anemie - porucha syntézy hemu, hemolýza - bazofilní tečkování ery v nátěru z nativní krve

Lokalizovaná symptomatologie Hrudník - infarkt myokardu spodní stěny, perikarditis, bazální pneumonie, pleuritis, afekce jícnu retroperitoneum - renální kolika - zvracení, subileus (reno-gastrický/intestinální reflex) motorický neklid, propagace do třísla a vnitřní str. stehna, pylonefritis, hematom, disekce aorty - bolest břicha s propagací do beder, příznaky z ischemie orgánů, končetin.

Lokalizovaná symptomatologie pánev - gynekologické afekce, močová retence břišní stěna - myalgie, kořenové bolesti - vázané na námahu, polohu těla, herpes zoster, hernie

Literatura Vnitřní lékařstvní, P. Klener et al., Galén, Karolinum 2001 Intenzivní medicína, P. Ševčík et al., Galén, Karolinum 2002 Akutní stavy na interním oddělení, J. Piťha a kol. Triton 2003 Hematologie I, M. Penka a kol., Grada 2001

Děkuji za pozornost