PATOLOGICKÉ SOUČÁSTI MOČE.

Prezentace na téma: "PATOLOGICKÉ SOUČÁSTI MOČE."— Transkript prezentace:

1 PATOLOGICKÉ SOUČÁSTI MOČE

2 FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ MOČI
MĚŘENÍ OBJEMU A HUSTOTY POSOUZENÍ - BARVY ZÁPACHU ZÁKALU CHEMICKÉ VYŠETŘENÍ MOČI pH BÍLKOVINY HEMOGLOBIN GLUKOSA KETOLÁTKY BILIRUBIN UROBILINOGEN    MORFOLOGICKÁ ANALÝZA MOČI SEDIMENT - ORGÁNOVÝ   NEORGÁNOVÝ

3 pH moči NORMÁLNÍ ROZSAH: pH 5 - 6 MAXIMÁLNÍ ROZSAH: pH 4,5 - 8
MAXIMÁLNÍ ROZSAH: pH 4,5 - 8 ACIDURIE - pH trvale pod 5,4: MASITÁ STRAVA (SULFÁTY, FOSFÁTY, K MOČOVÁ) METABOLICKÁ NEBO RESPIRAČNÍ ACIDOSA HLADOVĚNÍ DIABETES MELITUS  ALKALIURIE - pH trvale nad 6,5: METABOLICKÁ NEBO RESPIRAČNÍ ALKALOSA VEGETARIÁNSKÁ STRAVA MOČOVÁ INFEKCE

4 BÍLKOVINY PROTEINURIE < 0,15 g/den - FYZIOLOGICKÁ
< 0,5 g/den MÍRNĚJŠÍHO STUPNĚ 0,5 - 1,5 g/den STŘEDNÍHO STUPNĚ 1,5 - 4 g/den VÝRAZNÁ  1) TRANSISTENTNÍ PROTEINURIE - až 5 g/l NÁMAHOVÁ PO PŘEHŘÁTÍ NEBO PODCHLAZENÍ V TĚHOTENSTVÍ (30 – 35%) 2) PERSISTENTNÍ PROTEINURIE (40 – 70% ONEMOCNĚNÍ LEDVIN) A. PRERENÁLNĚ PODMÍNĚNÁ PROTEINURIE B. RENÁLNÍ PROTEINURIE - GLOMERULÁRNÍ PROTEINURIE (Mr > ) - TUBULÁRNÍ PROTEINURIE (Mr < ; -2-mikroglobulin Mr …) C. POSTRENÁLNÍ PROTEINURIE ZKOUŠKY: s kyselinou sulfosalicylovou, Hellerova, varem Kvantita: biuretová zkouška

5 KREV A HEMOGLOBIN ERYTROCYTURIE od 5 Ery/l (horní hranice mil./den) PŘI VÝRAZNÉ PORUŠE ULTRASTRUKTURY GLOMERULŮ KRVÁCENÍ V LEDVINÁCH NEBO MOČOVÝCH CESTÁCH (infekce močových cest, nádor, hemofilie …) HEMOGLOBINURIE 0,15 - 0,45 mg hemoglobinu/l PŘI INTRAVASKULÁRNÍM ROZPADU ERYTROCYTŮ (rozsáhlé popáleniny, inkompatibilita při transfůzích …) ZKOUŠKA: o – TOLIDINOVÁ, dg. proužek HEMOPHAN

6 GLUKOSA NORMÁLNÍ ROZSAH: 0,06 - 0,83 mmol/l (0,01 - 0,15 g/l)
NORMÁLNÍ ROZSAH: 0, ,83 mmol/l (0, ,15 g/l) PATOLOGICKÁ GLUKOSURIE: > 1,67 mmol/l (0,3 g/l) PŘÍČINY GLUKOSURIE: HYPERGLYKÉMIE (diabetes melitus, přechodná glukosurie při stresu nebo těžké námaze …) RENÁLNÍ GLUKOSURIE (je-li snížen renální práh pro glukosu pod 9 mmol/l) ZKOUŠKY: FEHLINGOVA (od 11 mmol/l ~ 2 g/l) BENEDICTOVA (od 5,5 mmol/l ~ 1 g/l)   dg. proužek GLUKOPHAN

7 KETOLÁTKY NORMÁLNĚ DO 3 g/d 3 – HYDROXYBUTYRÁT 60 - 70%
ACETACETÁT % ACETON % KETONURIE JE ZNÁMKOU ZVÝŠENÉ UTILIZACE TUKŮ BEZ PŘIMĚŘENÉ DODÁVKY SACHARIDŮ HLADOVĚNÍ DIABETES MELLITUS VYČERPÁVAJÍCÍ NÁMAHA NADBYTEK TUKŮ V POTRAVĚ … Zkouška: Legalova, Lestradetova, dg. proužek KETOPHAN

8 TRANSPORT A TRANSFORMACE ŽLUČOVÝCH BARVIV

9 BILIRUBIN NORMÁLNÍ ROZSAH: 0 - 0,5 mol/l V KRVI CIRKULUJE:
NORMÁLNÍ ROZSAH: ,5 mol/l V KRVI CIRKULUJE: BILIRUBIN + ALBUMIN = BILIRUBIN NEPŘÍMÝ BILIRUBINDIGLUKOSIDURONÁT = BILIRUBIN PŘÍMÝ (KONJUGOVANÝ)  STOUPÁ-LI KONCENTRACE KONJUGOVANÉHO BILIRUBINU V SÉRU NAD mol/l - STOUPÁ BILIRUBIN (KONJUGOVANÝ) I V MOČI. - POŠKOZENÍ HEPATOCYTŮ (hyprbilirubinémie hepatální) - BLOKÁDA ŽLUČOVÝCH CEST (hyperbilirubinémie obstrukční) ZKOUŠKA: ROSINOVA GMELINOVA s k. dusičnou

10 UROBILINOGEN (UROBILINOIDY – urobilinogen, sterkobilinogen
koproporfyriny I a III, chlorofyl) NORMÁLNĚ DO 4 mol/den (2,5 mg); max. 17 mol/l PŘÍČINY ZVÝŠENÉHO VYLUČOVÁNÍ EHRLICH POZITIVNÍCH LÁTEK: 1. PŘI PŘETÍŽENÍ FUNKČNÍ KAPACITY JATER zvýšený katabolismus Hb při hemolytické anemii při resorpci velkých hematomů krvácení do zažívacího traktu nadměrné požití zeleniny 2. PŘI FUNKČNÍ NEDOSTATEČNOSTI JATER virová a chronická hepatitida cyrrhosa toxické poškození jater ZKOUŠKA: EHRLICHOVA (EHRLICH POZITIVNÍ LÁTKY) urobilinogen, sterkobilinogen SCHLESINGEROVA (SCHLESINGER POZITIVNÍ LÁTKY urobilin, sterkobilin

11 HYPRBILIRUBINÉMIE BILIRUBIN UROBILINOGEN
V MOČI V MOČI HEMOLYTICKÁ NEG (prehepatální) HEPATÁLNÍ (parenchymální) OBSTRUKČNÍ NEG. (posthepatální)

12 MOČOVÝ SEDIMENT

13 NEJČASTĚJI SE VYSKYTUJÍCÍ SOUČÁSTI NEORGÁNOVÉHO SEDIMENTU

14 Orgánový sediment - 1

15 Orgánový sediment - 2

16 Orgánový sediment - 3

17 Orgánový sediment - 4

18

19