Problémy novorozence - diff. dg

Prezentace na téma: "Problémy novorozence - diff. dg"— Transkript prezentace:

1 Problémy novorozence - diff. dg

2 Diff. dg. potíží novorozence
Nejčastější potíže : dechové potíže potíže s tolerancí stravy neurologické potíže a další …

3 Dechové potíže novorozence
Klinický obraz: tachypnoe – DF > 60/min dyspnoe – zatahování jugula, alární souhyb, vpadávání mezižebří, grunting desaturace cyanosa apnoické pausy

4 Dechové potíže novorozence
Vyšetření: anamnéza pečlivé a důkladné klinické vyšetření RTG plic odběry – Astrup!! kyslíkový test (FiO2 = 1,0)

5 Dechové potíže novorozence
Zralí TRANSITORNÍ TACHYPNOE NOVOROZENCE (=VLHKÁ PLÍCE) porucha vstřebávání PV z plic KO: tachypnoe, dyspnoe Th.: O2, nCPAP, UPV - SIMV

6 Dechové potíže novorozence
PNEUMONIE (BRONCHOPNEUMONIE) KO: tachypnoe, dyspnoe, AP, teplota RTG plic, elevace zánětlivých markerů Th: ATB, O2, CPAP, UPV, podpůrná th.

7 Dechové potíže novorozence
Atelektáza ETC hluboko Bronchopneumonické ložisko

8 Dechové potíže novorozence
ASPIRACE PLODOVÉ VODY Anamnéza: brzký nástup dech. potíží, často asfyxie, KPR po porodu.. KO: tachy- a dyspnoe, elevace zánětlivých makerů RTG plic, Astrup.. Th.: ATB, O2, CPAP, UPV, podpůrná th.

9 Dechové potíže novorozence
SYNDROM ASPIRACE MEKONIA Anam: plodová voda zkalená mekoniem, asfyxie.. KO: těžký respirační distres, vývoj PPHN RTG plic, odběry… Th: ATB, O2, CPAP, UPV, HFO, SURFAKTANT, podpůrná th.

10 Dechové potíže novorozence
PERZISTUJÍCÍ PLICNÍ HYPERTENZE NOVOROZENCE následek různých respir. onemocnění novorozence – refetalizace oběhu KO: těžký respirační disstres, cyanosa, těžká dyspnoe, závažný stav Th.: nutnost okamžité a rasantní terapie, vč. invazívní monitorace, ATB, O2, CPAP, UPV, HFO, iNO, podpůrná th. terapie

11 Dechové potíže novorozence
Nezralí: RDS – surfaktant plně vytvořen kolem t.g. úloha surfaktantu KO: tachy- dyspnoe, cyanosa, poslechově trubicové dýchání

12 Dechové potíže novorozence

13 Dechové potíže novorozence

14 Dechové potíže novorozence
PNO často následek UPV – vysoký MAP

15 Dechové potíže novorozence
HFO Hrudní sání 2x

16 Potíže s tolerancí stravy
klinika: ublinkávání, neprospívání, zvracení, meteoristické břicho, zácpa… ZVRACENÍ: malé množství po dávce – fysiol. špatná technika podávání stravy GER VVV - atresie/stenosy GIT, malrotace, pylorostenosa…

17 Potíže s tolerancí stravy
Vyšetření anamnesa, klinické vyšetření vzhled zvratků UZ břicha (GER, pylorostenosa?) RTG břicha (vždy 2 projekce) – double bubble Th.: dle příčiny – změna stravy, zvýšená poloha, prokinetika, operace

18 Potíže s tolerancí stravy
Zácpa KO: vzedmuté bříško, neklid, dráždivost, kolikovité bolesti, zpomalená peristaltika, zvracení… Vyšetření: anamnesa, klinické vyšetření, RTG břicha (2x) – ileus, volný plyn v DB

19 Potíže s tolerancí stravy
VVV GIT – malrotace, atresie, stenosy U nezralých NEC Volný vzduch v dutině břišní

20 Potíže s tolerancí stravy
Th: NGS, RR, SAB, masáž, nálev, ATB, operace

21 Neurologické potíže KO: křeče, záškuby končetin, dráždivost, apatie
vyšetření: anamnesa klinické vyšetření (VF, OHL!!!) odběry, UZ CNS, event. CT, MRI …

22 Neurologické potíže Iontové dysbalance Hypoglykemie
Intrakraniální krvácení Hydrocefalus – posthemoragický - obstrukční - kompenzační - součást VVV (Arnold-Chiari)

23 Neurologické potíže

24 Neurologické potíže

25 Neurologické potíže Terapie: dle příčiny
křeče – tlumení: Gardenal, Apaurin, Rivotril Hydrocefalus: - konservativně - port - shunt (V-P, V-A)