Ošetřovatelská péče o nem. s infekční hepatitis Olga Bürgerová

charakteristika infekční zánět jater vyvolaný viry, které se rozmnožují v jaterních buňkách a dochází v nich k zánětlivým změnám Nemocný je nakažlivý v době průkazu viru ve stolici

Podle typu: A - Virus se do těla dostává ústy ( fekálně-orální cestou), kontaminovanou vodou, potravinami, při líbání s infikovanými osobami apod. Inkubační doba je asi 30 dnů. Choroba zpravidla nepřechází do chronického stadia. B - Nákaza se přenáší infikovanými tělesnými tekutinami, při nechráněném pohlavním styku, krví při odběrech biologického materiálu, při tetování, při porodu z matky na plod. Inkubační doba je asi 50-180 dní, často přechází do chronicity. C - Přenáší se krevní cestou především u uživatelů injekčních drog, při nechráněném pohlavním styku. Inkubační doba je 2-26 týdnů, do chronického stadia přechází 90 % případů. Nemocný je zdrojem nákazy pro své okolí. D - Vyskytuje se u lidí infikovaných virem B, přenáší se krevní cestou a projevuje se jako náhlé zhoršení stavu nebo velmi těžká žloutenka.

Symptomatologie Asymptomatický Anikterický – příznaky podobné viróze, nechutenství, nausea,nesnášenlivost tučných jídel,tupé bolesti pod žeberním obloukem, bolesti kloubů,subfebrilie Ikterický příznaky stejné jako u anikterického průběhu, navíc se objevuje ikterus svědění kůže tmavá moč světlá stolice…………..

symptomatologie akutní - většina nemocných se po akutní hepatitis zcela uzdraví - vytvořené protilátky pak chrání nemocného po celý život - jen u malého procenta nalézáme zhoršenou funkci jater

Diagnostika anamnéza nemoc špinavých rukou fyzikální vyšetření ikterus (žluté bělmo, sliznice a kůže), tmavá moč, světlá stolice, hepatomegalie laboratorní vyšetření zvýšené hodnoty ALT, AST, ALP, , bilirubinu v séru přítomnost bilirubinu a urobilinogenu v moči vyšetření antigenů jednotlivých virů hepatitidy (HBsAg, vyšetření protilátek proti jednotlivým virům, anti HAV stanovení autoimunitních protilátek zobrazovací metody UZ jater další biopsie jater

Terapie: Zajištěnípohniska nakázy Profylaxe imunoglobulinem Dietoterapie - dieta s omezením tuků, bohatá na sacharidy Vitamíny B,C hepatoprotektiva OSE péče Pacient je přijat na standardní lůžko infekčního oddělení v případě hepatitis A (nezbytný je hygienický dohled nad osobami, které byly v kontaktu s nemocným) Velmi důležitý je bariérový systém. Informujeme nemocného o dodržování bezpečnostních a hygienických opatřeních. Poloha - v počátcích klid na lůžku, postupně nemocného aktivizujeme Hygiena - zvýšená - pečlivé umývání rukou (před jídlem, WC), používání vlastních pomůcek Výživa - zpočátku infuzní terapie, později netučná, šetřící strava Vyprazdňování - sledujeme stolici (acholická), dbáme na zvýšenou hygienu Spánek, odpočinek - zpočátku zajistíme klid na lůžku, kvalitní spánek Sledujeme - svědění kůže - únavu - FF (TT,P,TK) - vyprazdňování - bolest (pod pravým obloukem žeberním)

Pokr. nutné dodržování diety a léčebného režimu ( léky) do normalizace jaterních testů, ½ roku - pravidelné kontroly lékaře - postupné zařazování běžných aktivit Preventivní opatření vakcinace proti typům A a B hygienická opatřen