Traumatické poranění mozku Jedna z hlavních příčin smrti a invalidity u mladých lidí Nejčastěji uzavřená Rychlá akcelerace a decelerace Maxim. V oblasti F a T laloků Otevřená poranění- přímé mechanické síly, průstřely.
Klasifikace traumatického poranění Středně těžká a těžká poranění- GCS 8-12 a méně než 8 Často kombinované poranění C páteře 60% poranění jiných orgánů Iniciální resuscitace Objektivní anamnéza
Kvantifikace bezvědomí Standardizace vyšetření GCS (3-15, hodnotí se E- otevření očí, V- verbální reakce, M- motorická reakce) Vyšetření po resuscitaci Možný vliv farmakologické sedace Vyšetření hybnosti
Lehké poranění 70% Komoce, bezvědomí 0-30 minut, GCS 13-15 Postrraumatická amnesie do 24 hod Normální CT Poruchy kongitivních funkcí, behaviorální, pozornosti, paměti, 75% Postkomoční sy- do 3 měsíců
Střední riziko intrakraniální léze Ztráta vědomí Progredující bolesti hlavy Alkohol, drogy Akutní potraumatické ep záchvaty Nedůvěryhodná zmatená anamnéza Fraktury base Těžké obličejové trauma Vpáčené zlomeniny, penetrující poranění
Vysoké riziko intrakraniální léze Bezvědomí Positivní neurologický nález Progredující porucha vědomí- kraniokaudální deteriorace Penetrující poranění a vpáčené zlomeniny
Těžké poranění GCS Věk Zornicové abnormality Hypotenze CT
Fokální poranění Kontuze Hematomy Operovat do 4 hodin Riziko posttraumatické epilepsie