Krvácení v oblasti hlavy Patologie CNS - I Jaroslava Dušková

Prezentace na téma: "Krvácení v oblasti hlavy Patologie CNS - I Jaroslava Dušková"— Transkript prezentace:

1 Krvácení v oblasti hlavy Patologie CNS - I Jaroslava Dušková
Ústav patologie 1.LF UK a VFN, Praha

2 Krvácení v oblasti lebeční - obsah
extrakraniální intrakraniální extracerebrální intracerebrální traumata mozku poruchy perfuze mozku encefalomalacie bílá, červená, smíšená

3 Krvácení v oblasti lebeční – intrakraniální krvácení
extracerebrální epidurální subdurální subarachnoideální intracerebrální kapilární venosní arteriální ohraničené neohraničené

4 Typy cévních malformací CNS
arteriovenosní kapilární teleangiektasie kavernosní hemangiom (kavernom) venosní angiom doplnit schema!!!

5 Muž – 33 let N813/2006 Klin. dg. Ethylismus chronicus Epilepsia
Moribundus adlatus Haemorrhagia intracranialis lat. dx. Aneurysma arteriae baseos cerebri ruptum??

6 Sekundární mozková krvácení
Systémové nemoci nebo léčba leukemie koagulopatie antikoagulační léky Abusus drog kokain amfetamin antiobesitika …. Nonvaskulární mozkové choroby gliom metastáza melanom choriocarcinom carcinomy (manif.!) disseminované angioinvasivní mykózy srpkovitá anemie …. illicit drug use – nezákonné užití phenlypropanololamine - apetite suppressants

7 Fetální & neonatální krvácení

8 Krvácení v oblasti lebeční
extrakraniální (kefalhaematoma externum, subperiostální, subaponeurotické) intrakraniální extracerebrální intracerebrální

9 Krvácení do zárodečné zóny (ZZ)
25% novorozenců (dříve více) ZZ: periventrikulárně, kapiláry velkého kalibru, silná vaskularizace zejm. ve 3. trimestru

10 Patogeneze krvácení do zárodečné zóny
Perinatální ev. intranatální hypoxie poruchy autoregulace mozkové perfuze ischemické léze endotelu kapilár zárodečné zóny vyčerpání energetických rezerv myokardu perinatální cirkulační selhání hypoxie mozku venózní hemoragie Vzestup krevního tlaku svalová aktivita novorozence resuscitace arteficiální ventilace

11 Uzavřené mozkové trauma –traumatologická klasifikace
Typ zranění Difúzní komoce - otřes difúzní axonální poranění Fokální kontuze Komprese hematomy (epidurální, subdurální, intrakraniální) hygrom Léčba konzervativní konzervativní někdy evakuace CHIRURGICKÉ

12 Punch-Drunk Syndrome – (dementia pugilistica)
manifestní roky po ukončení boxerských aktivit tři stadia: afektivní poruchy, mírná inkoordinace dysphasia, apraxia, agnosia, apathia, otupení pocitů globální kognitivní úbytek & parkinsonism u 20% of profes. boxerů nad 50 častější u déle boxujících SN degenerace, ztráty neuronů, Alzheimerovy intracelulární změny blunting otupení, pugilism pěstní zápas punch-drunk - jako praštěný - omámený

13 Poruchy perfuze mozku Encefalomalacie Příčiny bílá červená smíšená
ischemie venostáza Postencefalomalatická pseudocysta (event.)

14 Atheroskleroza mozkových cév
Morfologické projevy encefalomalacie encephalopathia angiosclerotica: atrophia cerebri diffusa status cribrosus status lacunaris hydrocephalus ext. et int. e vacuo

15 Atheroskleroza mozkových cév
Klinické projevy mozková mrtvice (event. smrt) pyramidové a extrapyramidové poruchy atherosklerotická (multiinfarktová) demence (-100ml!)