Spirometrie v ambulanci praktického lékaře jan chlumský Pneumologická klinika 1.Lékařská fakulta Univerzity Karlovy Fakultní Thomayerova nemocnice Praha

O spirometrii Spirometrie nám poskytuje základní informace o Mechanice dýchání (do jaké míry se mohou plíce rozepnout) Průchodnosti dýchacích cest (jak rychle se mohou plíce vyprázdnit) Metody měření Uzavřené systémy (křivky objem-čas) Otevřené systémy (křivky průtok-objem)

O spirometrii Spirometrie nám poskytuje základní informace o Mechanice dýchání (do jaké míry se mohou plíce rozepnout) Průchodnosti dýchacích cest (jak rychle se mohou plíce vyprázdnit) 1 sekunda IC IRV FEV1 VC VT ERV FRC time RV

O spirometrii Spirometrie nám poskytuje základní informace o Mechanice dýchání (do jaké míry se mohou plíce rozepnout) Průchodnosti dýchacích cest (jak rychle se mohou plíce vyprázdnit)

Použití spirometrie Použití spirometrie by mělo být vnímáno ve světle výskytu chronických respiračních onemocnění v populaci CHOPN je třetí nejčastější příčina úmrtí v Evropě Mortalita na CHOPN dosáhne do roku 2020 ve světě 4.místa Prevalence CHOPN se pohybuje okolo 10% Až 75% pacientů zůstává nediagnostikováno

Důvody pro použití spirometrie v primární péči Časná detekce CHOPN – stále nevyřešeno nejsou důkazy pro léčbu asymptomatických pacientů Záchyt plicních onemocnění (zejména astma a CHOPN) u pacientů s respiračními příznaky Vyloučení plicních onemocnění u pacientů s chronickou dušností Léčba onemocnění dýchacích cest???

Technický pokrok – ruční spirometry Malé, ruční Levné Dostupné Jednoduché použití Přijatelné kvality Jednoduchá údržba

Kontrola kvality Kontrola kvality (kalibrace, dezinfekce) Akceptabilita měření (EV < 150 ml nebo < 5% FVC, čas do PEF < 120ms, ET > 6 s)) Opakovatelnost měření (> 2 pokusy, variabilita FVC, FEV1 < 150ml or 5%)

Školení Intenzivní školení (+opakovací školení) je nejdůležitější součást tréninku Čím více vyšetření provedete, Čtím lepší kvality měření dosáhnete

Interpretace FEV1/FVC > 75% normální (pokud FVC > 80% normy) redukce FVC FEV1/FVC < 75% obstrukční ventilační porucha těžká lehká

Stojí to za to podstupovat? ANO … pokud budou moci PL pacienty s nemocemi dýchacích cest léčit

Otázky ? ~ Odpovědi!